本文選題：代謝綜合征 + 原發(fā)性肝癌��； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的1.探討代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)及與代謝綜合征相關(guān)的代謝成分對肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險的影響。2.分析合并代謝綜合征的原發(fā)性肝細(xì)胞癌的臨床特征。方法選取2012年1月-2016年9月于吉大一院住院,并首次診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌的患者為病例組,最終納入了1258例患者。對照組隨機(jī)選取與病例組同一時期住院的非腫瘤患者1500例。統(tǒng)計(jì)兩組患者的性別、年齡、飲酒史、吸煙史等一般資料,實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等臨床資料。采取病例對照的方法,用spss22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果第一部分:代謝綜合征及與代謝綜合征相關(guān)的代謝成分對肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險的影響。1.病例組中HBV相關(guān)性肝細(xì)胞癌、HCV相關(guān)性肝細(xì)胞癌、HBV/HCV相關(guān)性肝細(xì)胞癌、酒精性相關(guān)性肝細(xì)胞癌、不明原因肝細(xì)胞癌,代謝綜合征的并發(fā)率分別為:23.1%、30.9%、23.8%、35.3%、50%。其中,不明原因肝癌代謝綜合征的并發(fā)率最高,HBV相關(guān)性肝癌代謝綜合征的并發(fā)率最低。在代謝綜合征各因素中血糖、HDL-C,4組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。合并代謝綜合征因素的數(shù)目,4組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2.病例組代謝綜合征并發(fā)率(24.9%)明顯高于對照組(16.9%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001),兩組間男性并發(fā)率(24.9%VS17.7%)和女性并發(fā)率(24.9%VS13.5%)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.001)。代謝綜合征與肝細(xì)胞癌的發(fā)生密切相關(guān)(OR=1.63,95%Cl:1.36-1.97,p0.001),不同性別間代謝綜合征與原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)病危險性無差異(p=0.38)。3.單因素結(jié)果提示慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、飲酒、吸煙具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均0.05)。代謝綜合征及與代謝綜合征相關(guān)的代謝成分進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn),糖尿病(OR=2.15,95%Cl:1.67~2.76,p0.001)、肥胖(BMI≥25 kg/m2)(OR=1.69,95%Cl:1.44~1.99,p0.001)、代謝綜合征(OR=1.63,95%Cl:1.36~1.90p0.001)、低HDL-C(OR=1.68,95%Cl:1.32~2.16,p0.001)存在統(tǒng)計(jì)差異,高血壓、高甘油三脂無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p均0.05)。4.調(diào)整有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)(慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、飲酒、吸煙),分別對代謝綜合征及與代謝綜合征相關(guān)的代謝成分進(jìn)行多因素分析后發(fā)現(xiàn)糖尿病(OR=2.70,95%Cl:1.87~3.90,p0.001)、肥胖(OR=1.79,95%Cl:1.30~2.47p=0.001)、MS(OR=1.77,95%Cl:1.23~2.54,p=0.002)肝細(xì)胞癌的危險因素,并且發(fā)現(xiàn)隨著代謝綜合征相關(guān)的代謝成分?jǐn)?shù)目的增加,肝細(xì)胞癌的風(fēng)險增加,分別為1MS(OR=1.33)、2MS(OR=1.39)、3MS(OR=2.32),趨勢p值=0.001。5.乙肝相關(guān)性肝癌中調(diào)整了性別、年齡、居住地、吸煙、飲酒后發(fā)現(xiàn)只有肥胖(OR=1.65,95%Cl:1.07~2.55,p=0.027)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而丙肝和非病毒性相關(guān)性肝癌中肥胖、糖尿病、代謝綜合征均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并且隨著合并代謝綜合征相關(guān)的代謝成分?jǐn)?shù)目的增加,肝細(xì)胞癌發(fā)生的風(fēng)險增加。第二部分:合并代謝綜合征的原發(fā)性肝細(xì)胞癌的臨床特征。1.一般特征:將病例組1258例患者,分為兩組,分別為MS組和非MS組。MS組中城市居民(50.2%)明顯高于非MS組(36.0%),p0.05。MS組和非MS組間各病因所占的比例有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),MS組HCV相關(guān)性及隱源性肝癌明顯高于非MS組。2.實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查:MS組的ALT、ALP、GGT、BILI水平明顯高于非MS組,ALB水平低于非MS組(p值均0.05)。兩組間腫瘤最大直徑有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,MS組腫瘤最大直徑在5cm≤d10cm顯著高于非MS組。MS組和非MS組合并腹水量的情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。3.MS組Child-Pugh分級B級及C級所占的比例明顯多于非MS組(61%VS49.5)。MS組BCLC分期C期及D期明顯高于非MS組(56.5%VS44.8%)。結(jié)論代謝綜合癥、糖尿病、肥胖可能增加丙肝相關(guān)性、非病毒性肝細(xì)胞癌的發(fā)生風(fēng)險,并且肝細(xì)胞癌隨著代謝綜合征相關(guān)的代謝成分?jǐn)?shù)目的增加,發(fā)生的風(fēng)險增加。
[Abstract]:Objective 1 . To investigate the effects of metabolic syndrome ( MS ) and metabolic syndrome associated with metabolic syndrome on hepatocellular carcinoma .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R589;R735.7

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本文編號：1796662