本文選題：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) + 胃癌��； 參考：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:1.觀察給予具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期免疫營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)其術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況和恢復(fù)狀況的影響。2.探討圍手術(shù)期免疫營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)胃癌患者加速康復(fù)治療的輔助作用。方法:對(duì)2015年1月-2016年6月期間收住于寧夏人民醫(yī)院胃腸外科,并通過胃鏡檢查病理確診胃癌的患者100例進(jìn)行術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,選取其中營(yíng)養(yǎng)篩查確診為具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者(NRS 2002≥3分)56例納入本研究,隨機(jī)等分為圍手術(shù)期免疫營(yíng)養(yǎng)支持組(IN組,n=28)、圍手術(shù)期常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持組(GN組,n=28)。IN組手術(shù)前7天至術(shù)后第7天(手術(shù)日除外),在半流質(zhì)飲食的基礎(chǔ)上每天口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(瑞能,200m L×2瓶),余不足熱量用腸外營(yíng)養(yǎng)(卡文,1440m L)補(bǔ)齊;GN組術(shù)前7天至術(shù)后第7天(手術(shù)日除外),在半流質(zhì)飲食基礎(chǔ)上每天口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(瑞素,500m L×1瓶),不足熱量用腸外營(yíng)養(yǎng)(卡文,1440m L)補(bǔ)齊。全部患者均于術(shù)后第1天和第8天檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)(ALB、PA)、炎性指標(biāo)(TNF-α、IL-6、CRP)、免疫學(xué)指標(biāo)(IgG、IgA、IgM)及臨床指標(biāo)(術(shù)后肛門排氣時(shí)間,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率)。結(jié)果:(1)營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo):術(shù)后第1天,2組PA、ALB均下降,其中IN組PA顯著高于GN組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),ALB差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),術(shù)后第8天,2組PA、ALB均有所恢復(fù),但I(xiàn)N組恢復(fù)更快,PA、ALB均顯著高于GN組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)炎性指標(biāo):術(shù)后第1天,兩組TNF-α、IL-6、CRP均上升,GN組上升程度更大,IN組TNF-α、IL-6、CRP顯著低于GN組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);術(shù)后第8天,兩組TNF-α、IL-6、CRP均回落,IN組下降程度更大,IN組TNF-α、IL-6顯著低于GN組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),CRP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)免疫學(xué)指標(biāo):術(shù)后第1天,2組免疫指標(biāo)IgG、IgM、IgA均有所下降,IN組下降程度沒有GN組顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);術(shù)后第8天兩組IgM均恢復(fù)至術(shù)前水平,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),兩組IgG、IgA有所恢復(fù),但均未超過手術(shù)前水平,且IN組上升程度更快,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(4)臨床指標(biāo)2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為IN組3例(10.7%),GN組6例(21.4%);肛門排氣時(shí)間分別為(43.17±8.52)h、(61.00±8.54)h,IN組肛門排氣時(shí)間較GN組明顯縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.816,p0.05)。結(jié)論:圍手術(shù)期免疫營(yíng)養(yǎng)支持方案較普通營(yíng)養(yǎng)支持方案能降低術(shù)后炎癥因子水平,改善術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),加快術(shù)后胃腸功能恢復(fù),縮短住院時(shí)間,與胃腸道腫瘤加速康復(fù)外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念一致。
[Abstract]:Purpose 1. To observe the effect of perioperative immune nutritional support on nutritional status and recovery of gastric cancer patients with nutritional risk. Objective: to investigate the effect of perioperative immune nutrition support on accelerated rehabilitation of gastric cancer patients. Methods: from January 2015 to June 2016, 100 patients who were admitted to the gastrointestinal surgery of Ningxia people's Hospital and diagnosed by gastroscopy were screened for nutritional risk before operation. In this study, 56 patients with NRS 2002 鈮，

本文編號(hào)：1794053