發(fā)布時(shí)間：2018-04-19 03:03

  本文選題：幽門螺桿菌 + 胃泌素17��； 參考：《延安大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究通過檢測(cè)胃黏膜癌變過程各階段血清胃泌素17的水平,了解血清胃泌素17水平與胃癌及癌前病變的關(guān)系,以明確血清胃泌素17在胃癌發(fā)生、發(fā)展過程中的動(dòng)態(tài)變化,從而探討其作為胃癌篩查及早期診斷標(biāo)志的應(yīng)用價(jià)值。通過觀察Hp根除前后受檢者血清胃泌素17的變化,明確Hp感染與血清胃泌素17的相關(guān)性,以判斷其是否可以作為根除Hp的臨床指標(biāo);同時(shí)了解延安地區(qū)Hp的感染率及含鉍劑的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)方案根除Hp的成功率。方法:選取因上消化道癥狀就診于延安大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科患者899例,按胃鏡及病理活檢診斷將受檢者分為NAG組、GU組、CAG組、GD組及GC組,受檢者于胃鏡檢查前行14C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)及血清胃泌素17檢測(cè),其中各組Hp感染者(除GC組)給予含鉍劑的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)根除方案治療2周,停藥至少4周后復(fù)查14C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)及血清胃泌素17。結(jié)果:1.男女血清胃泌素17水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.763,P=0.446),年齡≤60歲組與年齡60歲組血清胃泌素17水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.02,P=0.310)。2.NAG組、GU組、CAG組、GD組、GC五組受檢者間性別存在顯著差異(χ=69.22,P=0.000)。GU組與NAG組、CAG組、GD組間性別存在顯著差異(χ=69.22,P=0.000;χ=61.25,P=0.000;χ=26.43,P=0.000);GC組與NAG組、CAG組間性別也存在顯著差異(χ=11.48,P=0.001;χ=7.04,P=0.008)。GU組及GC組受檢者中男性明顯多于女性,GU組男女之比為3.97:1,GC組男女之比為3:1。從NAG組、GU組、CAG組、GD組到GC組受檢者年齡逐漸升高,五組受檢者間年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=7.71,P等于0.000)。3.延安地區(qū)Hp感染率95%可信區(qū)間為41.7%-48.2%。五組受檢者間Hp感染率具有顯著差異(χ=79.02,P=0.000)。其中GU組Hp感染率最高,與NAG組、CAG組、GD組間Hp感染率存在顯著性差異(χ=69.94,P=0.000;χ=17.73,P=0.000;χ=8.58,P=0.003);但與GC組無顯著差異(χ=17.73,P=0.648)。GC組Hp感染率僅次于GU組,與NAG組、CAG組Hp感染率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ=14.77,P=0.000;χ=5.11,P=0.024);但與GD組相比無顯著性差異(χ=2.376,P=0.123)。4.延安地區(qū)Hp感染采用含鉍劑的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)根除方案的成功率95%可信區(qū)間為88.2%-94.3%。四組受檢者(除GC組)Hp根除成功率無顯著差異(χ=0.97,P=0.841)。各組兩兩比較均無顯著性差異(P0.05)。5.NAG組、GU組、CAG組、GD組、GC五組間血清胃泌素17水平存在顯著性差異(F=59.68,P=0.000)。其中,由NAG到GU階段,血清胃泌素17水平進(jìn)行性升高;由GU到CAG階段,血清胃泌素17水平明顯下降;由CAG到GD階段,血清胃泌素17水平再次升高;由GD到GC階段,血清胃泌素17水平繼續(xù)升高,但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.092)。6.NAG組、GU組、CAG組、GD組中Hp感染者血清胃泌素17水平均較未感染者高。GC組Hp感染者較未感染者血清胃泌素17水平升高,但感染者與未感染者胃泌素17水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.82,P=0.422)。7.NAG組、GU組、CAG組、GD組根除Hp成功的受檢者復(fù)查血清胃泌素17水平均明顯下降,治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。上述四組根除Hp失敗的受檢者治療前后血清胃泌素17水平無顯著差異(P0.05)。結(jié)論:1.性別、年齡對(duì)血清胃泌素17水平無明顯影響;2.胃潰瘍、胃癌受檢者中男性明顯多于女性;3.延安地區(qū)Hp感染率95%可信區(qū)間為41.7%-48.2%,胃潰瘍Hp感染率最高,胃癌次之;4.延安地區(qū)采用含鉍劑的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法根除Hp的成功率95%可信區(qū)間為88.2%-94.3%;5.由非萎縮性胃炎到胃潰瘍階段,血清G17水平升高,由胃潰瘍到慢性萎縮性胃炎階段,血清G17水平明顯下降,由慢性萎縮性胃炎到異型增生階段,血清G17水平再次升高;6.感染Hp可使非萎縮性胃炎、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、異型增生受檢者血清G17水平明顯升高;7.根除Hp可使非萎縮性胃炎、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、異型增生受檢者血清G17水平明顯下降,但是否可以作為根除Hp后的檢測(cè)指標(biāo)仍需進(jìn)一步研究。
[Abstract]:Objective: This study through the detection of serum gastrin in various stages of carcinogenesis of gastric mucosa. The level of 17, 17 to investigate the relationship between the levels of serum gastrin and gastric cancer and precancerous lesions, with 17 clear serum gastrin in gastric cancer, the dynamic changes in the process of development, so as to explore the application value of gastric cancer screening and early diagnosis of the sign. Observation of Hp after eradication of the subjects 17 changes of serum gastrin, clear the relationship between Hp infection and serum gastrin in 17, to determine whether it can be used as a clinical index of eradication of Hp; at the same time understand the standard quadruple therapy in Yanan area Hp infection rate and bismuth Hp eradication success rate. Methods: Patients with upper digestive tract symptoms in 899 patients in Affiliated Hospital of Yan'an University Gastroenterology, according to gastroscopy and pathological biopsy in the diagnosis of the subjects were divided into NAG group, GU group, CAG group, GD group and GC group, the subjects of Yu Wei mirror before the examination 琛，

本文編號(hào)：1771273