本文選題：胃腸胰 + 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤　； 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]探討胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床病理特征及影響預(yù)后的因素,進(jìn)一步為GEP-NENs早期診斷、治療提供參考依據(jù)。[方法]回顧性分析2001-2010年就診于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的GEP-NENs確診病例(共232例),隨訪日期截止于2016年7月。采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用Kaplan-Meier繪制生存曲線并計(jì)算生存率,單因素生存分析采用log-rank檢驗(yàn),多因素生存分析采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型。所有P值均為雙側(cè)檢驗(yàn),P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)果]本組病例中,年齡、性別、不良嗜好等因素在不同病理分級之間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。共116例表現(xiàn)出明顯臨床癥狀,以腹瀉、消化不良為主要臨床癥狀,表現(xiàn)為Zollinger-Ellison綜合征、whipple三聯(lián)征、類癌心臟病各有1例。胃腸鏡、CT對于GEP-NENs的檢出率高達(dá)100%、91.3%。有效隨訪病例227例,隨訪時(shí)間為1-187個(gè)月,總體中位生存時(shí)間為80個(gè)月,1、3、5年生存率分別為83.7%、68.3%和63.9%。進(jìn)行單因素分析結(jié)果顯示:年齡、性別、不良嗜好、腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤分級、病理切緣情況、有無脈管瘤栓及神經(jīng)侵犯均與患者的預(yù)后有關(guān)(P0.05)。進(jìn)行COX回歸分析后提示:年齡、性別、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況是影響患者預(yù)后的獨(dú)立因素。[結(jié)論]GEP-NENs多無特異性臨床癥狀,以占位性病變引起的排便性質(zhì)改變、進(jìn)食不順為主要表現(xiàn)。胃腸鏡和CT是主要診斷手段,進(jìn)行手術(shù)切除是目前最有效的治療手段�；颊叩哪挲g、性別及病灶是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移都是預(yù)后的相關(guān)因素。早期診療仍然是有待解決的重要問題。[目的]探討直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(RNETs)臨床病理特征及預(yù)后,進(jìn)一步為直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的規(guī)范化診療提供參考依據(jù)。[方法]回顧性分析2001-2010年在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院診斷232例胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中的109例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床特征、病理及隨訪資料。通過Kaplan-Meier法分析受試者預(yù)后生存情況,利用Cox等比例風(fēng)險(xiǎn)模型來探索影響直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。[結(jié)果]109例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中,直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(RNETs)患者91例(83.48%)、直腸神經(jīng)內(nèi)分泌癌(RNECs)患者和未知分級患者各占9例(8.26%)�；颊叩钠骄挲g為50.58(士 11.90)歲,男女性別比例為1.51:1,且多數(shù)患者(90.83%)為城鎮(zhèn)戶口。本組109例患者的3年、5年和10年生存率分別為91.23%、88.20%和84.20%。年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況是影響直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。[結(jié)論]直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多發(fā)生于城鎮(zhèn)地區(qū)的中年男性人群,預(yù)后較好。年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況是直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:[objective] to investigate the clinicopathological features and prognostic factors of gastrointestinal and pancreatic neuroendocrine tumors, and to provide reference for early diagnosis and treatment of GEP-NENs.[methods] A retrospective analysis was made of 232 cases of GEP-NENs diagnosed in Cancer Hospital of the Chinese Academy of Medical Sciences from 2001 to 2010. The follow-up date ended in July 2016.SPSS 18.0 was used for statistical analysis, Kaplan-Meier was used to draw survival curve and survival rate was calculated, log-rank test was used for univariate survival analysis, and Cox proportional risk regression model was used for multivariate survival analysis.All P values were bilateral test (P0.05) with statistical significance.[results] Age, sex, bad habits and other factors were statistically different in different pathological grades.A total of 116 cases showed obvious clinical symptoms, with diarrhea and indigestion as the main clinical symptoms. The main symptoms were Zollinger-Ellison syndrome whipple triple sign, carcinoid heart disease in 1 case each.The detection rate of GEP-NENs by gastroenteroscopy CT was as high as 91.3%.227 cases were followed up for 1-187 months, the median survival time was 80 months and the 5-year survival rate was 83.7% and 63.9%, respectively.Univariate analysis showed that age, sex, bad habits, depth of tumor invasion, lymph node metastasis, distant metastasis, tumor grade, pathological margin, vascular embolus and nerve invasion were all related to the prognosis of the patients.COX regression analysis showed that age, sex and distant metastasis were independent factors of prognosis.[conclusion] there is no specific clinical symptom in GEP-NENs. The main manifestation of GEP-NENs is the change of defecation character caused by space occupying disease and improper eating.Gastroenteroscopy and CT are the main diagnostic methods, surgical resection is the most effective treatment.Age, sex and distant metastasis are all prognostic factors.Early diagnosis and treatment is still an important problem to be solved.[objective] to investigate the clinicopathological features and prognosis of rectal neuroendocrine tumors (RNETs), and to provide a reference for the standardized diagnosis and treatment of rectal neuroendocrine tumors.[methods] the clinical features, pathology and follow-up data of 109 patients with rectal neuroendocrine tumors in 232 cases of gastrointestinal and pancreatic neuroendocrine tumors diagnosed in the Cancer Hospital of the Chinese Academy of Medical Sciences from 2001 to 2010 were retrospectively analyzed.The survival status of the subjects was analyzed by Kaplan-Meier method, and the independent risk factors affecting the prognosis of rectal neuroendocrine tumors were explored by using Cox and other proportional risk models.[results] among 109 patients with rectal neuroendocrine tumors, 91 patients with rectal neuroendocrine tumors (RNETs) were treated with RNECs, 9 patients with rectal neuroendocrine carcinoma (RNECs) and 9 patients with unknown grade (RNECs).The average age of the patients was 50.58 (+ 11.90), the ratio of male to female was 1.51: 1, and the majority of the patients were urban hukou.The 3-year, 5-year and 10-year survival rates of 109 patients were 91.2388.20% and 84.20%, respectively.Age, lymph node metastasis and distant metastasis are independent risk factors for prognosis of rectal neuroendocrine tumors.Conclusion: rectal neuroendocrine neoplasms mostly occur in middle-aged men in urban areas, and the prognosis is good.Age, lymph node metastasis and distant metastasis are independent risk factors for prognosis of rectal neuroendocrine tumors.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735

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本文編號：1763598