發(fā)布時(shí)間：2018-04-17 03:30

  本文選題：晚期 + 非小細(xì)胞肺癌��； 參考：《遼寧醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文

【摘要】：目的本研究旨前瞻性的研究單藥多西紫杉醇、培美曲塞和吉非替尼二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效監(jiān)測、生存分析及安全性評(píng)價(jià)。方法按照前瞻性臨床試驗(yàn)研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選自2010年3月至2012年12月經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的晚期(TNM分期為IIIb或IV期)非小細(xì)胞肺癌患者126例,隨機(jī)分成多西他賽組、吉非替尼組和培美曲塞組,各組患者嚴(yán)格相應(yīng)方案進(jìn)行化療。在第3個(gè)周期前進(jìn)行CT檢查,按照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST1.1版)對(duì)每位患者進(jìn)行完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)和疾病進(jìn)展(PD)的療效評(píng)價(jià),并病例隨訪24個(gè)月,詳細(xì)記錄患者不良反應(yīng)、無疾病進(jìn)展時(shí)間(PFS)及總生存時(shí)間(OS)。對(duì)三組的治療效果、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析以及分析基線因素對(duì)患者預(yù)后的影響。結(jié)果近期療效方面:整體上晚期非小細(xì)胞肺癌經(jīng)過二線化療后大多有效果,126例晚期非小細(xì)胞肺癌經(jīng)過二線化療后大多有效果,69.8%患者病情部分緩解和處于穩(wěn)定狀態(tài),另有近27%患者處于疾病進(jìn)展?fàn)顟B(tài),完全緩解的比重較低(3.20%)。通過Kaplan-Meier檢驗(yàn)和COX回歸分析,培美曲塞組總生存時(shí)間最長,均值為15.38個(gè)月,中位生存時(shí)間為24.2個(gè)月,其次為多西他賽組患者,吉非替尼組患者總生存時(shí)間最短,培美曲塞組患者總生存時(shí)間與多西他賽組、吉非替尼組差異均有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2c=4.67,P=0.031;2c=4.27,P=0.018),而吉非替尼組與多西他賽組的總生存時(shí)間差異沒統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡(P=0.018)、吸煙(P=0.001)和脫發(fā)(P=0.008)三個(gè)協(xié)變量最終進(jìn)入COX回歸方程,是晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后獨(dú)立的影響因素,HR分別為1.77、2.01、2.13。在多西他賽組中,小于65歲、不吸煙患者總生存時(shí)間長于年齡在65歲、吸煙患者,化療過程中出現(xiàn)脫發(fā)、貧血不良反應(yīng)患者生存時(shí)間顯著低于未出現(xiàn)者;吸煙協(xié)變量最終進(jìn)入COX回歸方程,是晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后獨(dú)立的影響因素(HR=2.33,P=0.035)。在吉非替尼組中,小于65歲、不吸煙、患者總生存時(shí)間長于年齡在65歲、吸煙患者,腺癌患者的總生存時(shí)間顯著鱗癌,化療過程中出現(xiàn)皮疹、肝功能異常、脫發(fā)不良反應(yīng)患者生存時(shí)間顯著低于未出現(xiàn)者;脫發(fā)協(xié)變量最終進(jìn)入COX回歸方程,是晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后獨(dú)立的影響因素(HR=6.79,P=0.011)。在培美曲塞組中,小于65歲、不吸煙、患者總生存時(shí)間長于年齡在65歲、吸煙患者;在培美曲塞化療組中沒有協(xié)變量最終進(jìn)入COX回歸方程,有待于進(jìn)一步變量挖掘。結(jié)論1、適用性方面,多西他賽、吉非替尼和培美曲塞三種藥物的療效相似,且多西他賽在藥物耐受性和安全性方面不及后兩者,基于此在臨床上對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的患者可以考慮替代治療方案;2、患者年齡和吸煙因素可認(rèn)為是非小細(xì)胞肺癌生存預(yù)后獨(dú)立的影響協(xié)變量,尤其是吸煙這一行為因素會(huì)大大增加非小細(xì)胞肺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn);3、不同病理類型的非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后不同且適用的化療藥物也不同,腺癌預(yù)后相對(duì)較好,吉非替尼腺癌優(yōu)于鱗癌;4、安全性方面,吉非替尼組和培美曲塞組要優(yōu)于多西他賽組。吉非替尼皮疹的發(fā)生率高。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：遼寧醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 李峻嶺;王靜;郝學(xué)志;張湘茹;石遠(yuǎn)凱;;培美曲塞在晚期非小細(xì)胞肺癌二線及以上治療中的療效分析[J];中國肺癌雜志;2012年03期

，

本文編號(hào)：1761889