本文選題：食管-胃結(jié)合部腺癌 + 術(shù)前同期放化療��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的:探討Siewert II、III型局部進(jìn)展期食管-胃結(jié)合部腺癌術(shù)前同期放化療的療效及安全性。方法:收集Siewert II、III型局部進(jìn)展期食管-胃結(jié)合部腺癌患者75例,術(shù)前行XELOX方案化療2周期,同期行放療45Gy/25f,5次/周。6~8周后行手術(shù)切除,術(shù)后給予原方案化療6周期。分析術(shù)前同期放化療療效和預(yù)后,評(píng)價(jià)治療毒性反應(yīng)。結(jié)果:75例患者均完成放射治療,完成同期2周期化療者64例,1周期者11例。72例患者可評(píng)價(jià)放化療后近期療效,客觀有效率為68.1%(49/72),5例患者治療后進(jìn)展。45例患者行手術(shù)切除,R0切除率為93.3%(42/45),病理完全緩解率為22.2%(10/45)。腫瘤退縮分級(jí)0級(jí)10例(22.2%),1級(jí)17例(37.8%),2級(jí)15例(33.3%),3級(jí)3例(6.7%)。術(shù)后病理T、N降期分別為24例、26例。術(shù)前放化組1、2年無進(jìn)展生存率和總生存率分別為82.3%、68.3%和94.4%、79.4%,顯著高于未手術(shù)組的60.1%、28.0%和69.0%、40.6%(χ2=15.551,P=0.000和χ2=11.230,P=0.001)。多因素分析顯示手術(shù)與否、同期化療周期數(shù)、遠(yuǎn)轉(zhuǎn)與否是無進(jìn)展生存獨(dú)立影響因素(P=0.001,P=0.012,P=0.000);手術(shù)與否、遠(yuǎn)轉(zhuǎn)與否是總生存的獨(dú)立影響因素(P=0.046,P=0.000)。非血液學(xué)毒性反應(yīng)主要為消化道反應(yīng),其中惡心發(fā)生率為66.7%(50/75),嘔吐為29.3%(22/75),食欲不振為76.0%(57/75),未見4~5級(jí)消化道反應(yīng)發(fā)生。1~3級(jí)白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞毒性反應(yīng)分別為56.0%(42/75)、45.3%(34/75)、41.3%(31/75),無4~5級(jí)毒性反應(yīng)發(fā)生。治療相關(guān)死亡2例,1例為放化療后肺部感染,1例術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征。結(jié)論:Siewert II、III型局部進(jìn)展期食管-胃結(jié)合部腺癌行術(shù)前同期放化療可以實(shí)現(xiàn)腫瘤降期和較高的R0切除率與病理完全緩解率。術(shù)前同期放化療耐受性良好,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)受累區(qū)域照射的靶區(qū)勾畫方式具備可行性。手術(shù)與否、遠(yuǎn)轉(zhuǎn)與否、同期化療周期數(shù)是無進(jìn)展生存獨(dú)立影響因素;手術(shù)與否、遠(yuǎn)轉(zhuǎn)與否是總生存的獨(dú)立影響因素。
[Abstract]:鐩殑:鎺㈣Siewert II,III鍨嬪眬閮ㄨ繘灞曟湡椋熺-鑳冪粨鍚堥儴鑵虹檶鏈墠鍚屾湡鏀懼寲鐤楃殑鐤楁晥鍙?qiáng)瀹夊叏妫?

本文編號(hào)：1755846