發(fā)布時間：2018-04-15 02:32

  本文選題：非小細胞肺癌 + 骨轉(zhuǎn)移��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:在各種惡性腫瘤中,肺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率相對較高,而在肺癌的細胞病理類型中NSCLC又屬常見類型。同時,原發(fā)性早期乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)防性治療己取得了巨大進展,然而對于肺癌的骨轉(zhuǎn)移預(yù)防治療仍處在摸索階段,考慮目前尚無針對非小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的規(guī)范化的診斷治療準(zhǔn)則。本研究旨在對NSCLC患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素,并創(chuàng)新性的將各凝血功能指標(biāo)聯(lián)合ALP一起來預(yù)測骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險,為腫瘤學(xué)科的臨床工作者提供關(guān)于NSCLC骨轉(zhuǎn)移相關(guān)信息,并確定凝血功能異常相關(guān)高危因素(如血栓性疾病)對骨轉(zhuǎn)移診斷的影響,確立骨轉(zhuǎn)移高危人群的特征。方法:本文回顧性分析了2011年10月至2015年7月期間就診于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院的肺鱗、腺癌的患者,分析比較非小細胞肺癌患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象組和未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移組的一般臨床病理學(xué)特征有無差別,然后通過多因素分析比較發(fā)現(xiàn)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的獨立危險因素,將確診骨轉(zhuǎn)移并于住院期間出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移進展的人群,分別將進展前后的凝血功能的各項指標(biāo)、堿性磷酸酶通過進行匹配,進一步研究非小細胞肺癌患者骨轉(zhuǎn)移進展的可能影響因素進行分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,并對臨床資料的計數(shù)資料的描述性分析采用?2檢驗,對計量資料如檢驗性指標(biāo)的描述性分析用?X±S進行表示,兩組間比較采用獨立樣本的t檢驗。對于非小細胞肺癌患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)的危險因素則采用Logistic回歸方法進行研究。而針對非小細胞肺癌患者住院期間發(fā)生進展相關(guān)的危險因素則采用條件Logistic回歸方法來進行統(tǒng)計學(xué)分析研究。所得檢驗結(jié)果為P0.05,可以認定結(jié)果組間結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:患者一般情況與NSCLC患者是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系:本研究共352例非小細胞肺癌患者,其中患者存在血栓(?2=11.590,P=0.0010.05),T4、N3期的患者(?2=24.066,P=0.0000.05;?2=40.279,P=0.0000.05)對于NSCLC患者骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率具有統(tǒng)計學(xué)意義。而患者的年齡、性別、病理類型、吸煙史、EGFR基因突變狀態(tài)的不同對骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率的影響并無統(tǒng)計學(xué)意義。凝血功能異常與NSCLC患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系:本研究所納入患者的凝血功能指標(biāo)中除PT(t=-4.560,P=0.0000.05)、APTT(t=-6.195,P=0.0000.05)、FIB(t=2.027,P=0.0430.05)、D-2聚體(t=11.611,P=0.0000.05)、血小板計數(shù)(t=2.014,P=0.0460.05)對于NSCLC患者是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移具有統(tǒng)計學(xué)意義,而剩余的PTR、PA、INR、部分凝血活酶比率、凝血酶比值等指標(biāo)在骨轉(zhuǎn)移組和非骨轉(zhuǎn)移組之間并無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。NSCLC患者骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的危險因素:采用Logistic回歸的統(tǒng)計方法進行多因素分析后發(fā)現(xiàn),患者的堿性磷酸酶活性的升高、纖維蛋白原、D-2聚體含量增加、APTT縮短、處于T4期和N3期是非小細胞肺癌患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的危險因素,卡方檢驗提示這幾個變量的系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義(Χ2=21.047,P=0.0000.05)。影響非小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)進展的高危因素:住院時期共有8例骨轉(zhuǎn)移進展病人,采用1:2配對原則,對進展期病人年齡、性別、肺癌病理分型、吸煙情況等進行匹配,排除混雜因素,得到影響肺癌患者骨轉(zhuǎn)移進展的臨床指標(biāo)有:堿性磷酸酶(Χ2=1.054,P=0.0360.005)、APTT(Χ2=-1.023,P=0.410.005)、D-2聚體(Χ2=1.455,P=0.0090.005)。結(jié)論:1患者的年齡、性別、有無吸煙史、病理類型、EGFR基因突變的狀態(tài)等的不同與NSCLC患者骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生并無明顯的相關(guān)性。2 NSCLC患者的堿性磷酸酶活性的升高、纖維蛋白原、D-2聚體含量增加、APTT的縮短、患者處于T4期和N3期是骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的危險因素,提示預(yù)后不良,應(yīng)當(dāng)盡早開展具有針對性的預(yù)防措施。3 NSCLC患者堿性磷酸酶活性以及D-2聚體含量增加、APTT的縮短是非小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)進展的危險因素,應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生重視。
[Abstract]:Objective : To study the risk factors of bone metastasis in patients with non - small cell lung cancer . 2 = 40.279 , P = 0.0000 . 05 ) There was no significant difference in the incidence of bone metastasis in NSCLC patients . There was no significant difference in the incidence of bone metastasis in patients with NSCLC . The risk factors of bone metastasis in NSCLC patients were not statistically significant ( t = - 4.560 , P = 0.0000.05 ) , FIB ( t = 2.07 , P = 0.040.05 ) , FIB ( t = 2.027 , P = 0.040.05 ) , FIB ( t = 2.027 , P = 0.040.05 ) , platelet count ( t = 2.027 , P = 0.040.05 ) , platelet count ( t = 2.027 , P = 0.040.05 ) , platelet count ( t = 2.027 , P = 0.040.05 ) , platelet count ( t = 2.027 , P = 0.040.05 ) , platelet count ( t = 2.027 , P = 0.0000.05 ) , platelet count ( t = 2.014 , P = 0.0000.05 ) , platelet count ( t = 2.014 , P = 0.0000.05 ) , platelet count ( t = 2.014 , P = 0.0000.05 ) , platelet count ( t = 2.014 , P = 0.0000.05 ) , platelet count ( t = 2.01.047 , P = 0.00000.05 ) . High risk factors affecting the progression of bone metastasis in non - small cell lung cancer were studied . A total of 8 patients with bone metastasis in hospital were matched with 1 : 2 pairing principle . The clinical parameters were as follows : alkaline phosphatase ( X 2 = 1.054 , P = 0.0360 . 005 ) , and D - 2 mer ( X 2 = 1.5455 , P = 0.0090.005 ) . Conclusion : 1 patient ' s age , sex , smoking history , pathological type , EGFR gene mutation status and so on are not related to the occurrence of bone metastasis in NSCLC patients .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2

【參考文獻】

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本文編號：1752150