本文選題：急性髓系白血病 + 細(xì)胞遺傳學(xué)��； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:對401例急性髓系白血病(AML)患者細(xì)胞遺傳學(xué)特征及臨床實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)進(jìn)行分析,探討AML預(yù)后相關(guān)的影響因素,提高對AML患者預(yù)后評價(jià)的準(zhǔn)確性。方法:回顧性分析2011年1月至2013年6月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院初治的401例AML患者的臨床資料,所有患者均經(jīng)MICM最終確診,排除有骨髓增生異常綜合征病史、骨髓增殖性疾病病史者、治療相關(guān)AML及住院時(shí)間短而未完成第一療程誘導(dǎo)緩解化療者。將401例AML患者按照WHO 2016分型標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行重新診斷分型,并按照2016年第二版美國國立綜合癌癥網(wǎng)(NCCN)指南[2],依據(jù)染色體核型變化分為低危組、中危組和高危組,其中染色體核型分析采用G顯帶技術(shù)進(jìn)行,核型描述參照《人類細(xì)胞遺傳學(xué)國際命名體制(ISCN2009)》[3]。比較各組臨床特征與血液學(xué)檢查結(jié)果、分析療效與預(yù)后,并對影響AML總生存期(OS)和無復(fù)發(fā)生存期(RFS)的因素進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.細(xì)胞遺傳學(xué)分析AML患者中染色體核型異常率為68.83%(276/401);低危組、中危組、高危組患者構(gòu)成比分別為54.11%(217/401)、35.41%(142/401)、10.48%(42/401);異常染色體核型:低危組檢出率最高的是t(15;17),為38.4%(154/401),其次是t(8;21),為12.47%(50/401),而t(16;16)/inv(16)檢出率較低,占3.24%(13/401)。中危組檢出率顯示t(9;11)為2.24%(9/401),單獨(dú)+8型為1.75%(7/401)。高危組檢出率顯示復(fù)雜核型為3.99%(16/401),單體核型為1.75%(7/401),-5/5q-為2.24%(9/401),-7/7q-為2.0%(8/401)。2.低、中、高危組間臨床特征及血液學(xué)檢查結(jié)果比較性別、骨髓增生程度、外周血原始細(xì)胞及其等同細(xì)胞比例、中性粒細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量,三組的組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。年齡、骨髓原始細(xì)胞及其等同細(xì)胞比例、粒紅比、白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)、以出血為主要癥狀的患者比例,三組的組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩兩比較:低危組與中危組比較:低危組的年齡、白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)低于中危組,而骨髓原始細(xì)胞及其等同細(xì)胞比例、粒紅比、以出血為主要癥狀的患者比例高于中危組,兩組組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均α’,校正α’=0.017);低危組與高危組比較:低危組的年齡、白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)低于高危組,而粒紅比、以出血為主要癥狀的患者比例高于高危組,兩組組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均0.017);中危組和高危組以上因素比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均0.017)。3.低、中、高危組初次誘導(dǎo)緩解治療CR率比較三組CR率分別為90.32%(196/217)、60.56%(86/142)、42.86%(18/42),三組的組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),進(jìn)一步兩兩比較,低危組CR率高于中危組和高危組(P值均0.017),而中危組與高危組CR率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.245)。4.低、中、高危組預(yù)后比較三組中位OS時(shí)間分別為40個(gè)月、31個(gè)月、15個(gè)月,3年OS率分別為50.8%±5.9%、39.7%±5.4%、21.6%±8.9%,組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。中位RFS時(shí)間分別為35個(gè)月、14個(gè)月、7個(gè)月,3年RFS率分別為45.2%±6.3%、17.5%±4.6%、10.9%±5.7%,組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.AML預(yù)后因素分析Log-rank單因素分析結(jié)果顯示:年齡、誘導(dǎo)緩解治療療效、染色體核型、外周血白細(xì)胞數(shù)、FLT3-ITD基因是影響AML患者OS預(yù)后的相關(guān)因素(P0.05);COX多因素分析結(jié)果顯示:年齡(RR=2.52,95%CI 1.67~3.80,P0.05)、誘導(dǎo)緩解治療療效(RR=2.49,95%CI1.96~3.17,P0.05)、染色體核型(RR=1.60,95%CI 1.19~2.14,P0.05)是急性髓白血病患者OS預(yù)后的獨(dú)立影響因素。結(jié)論:1.401例急性髓系白血病患者異常染色體核型檢出率為68.83%,檢出率由高到低依次為低危組、中危組、高危組。2.低危組患者的年齡、白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)低于中高危組,而粒紅比高于中高危組,且以出血為主要臨床表現(xiàn)的患者多于中高危組。3.年齡、初次誘導(dǎo)緩解治療療效、染色體核型是影響AML患者長期生存的獨(dú)立預(yù)后因素。
[Abstract]:Objective: 401 cases of acute myeloid leukemia (AML) and cytogenetic features of patients with clinical and laboratory features were analyzed, the influence factors on the prognosis of AML is related to the accuracy of the evaluation on the prognosis of patients with AML. Methods: a retrospective analysis from January 2011 to June 2013 in No.1 Hospital of Jilin University treatment of 401 cases of AML patients with clinical data, all patients were the MICM final diagnosis, exclusion of syndrome comprehensive history of abnormal bone marrow hyperplasia, myeloproliferative disease, treatment AML and shorter hospitalization time without complete remission chemotherapy induced the first course of treatment. 401 cases of AML patients according to WHO 2016 standard [1] re classification, and in accordance with the 2016 second edition of the national comprehensive cancer network (NCCN) based on the guide to [2], karyotype variation can be divided into low risk group, medium risk group and high risk group, the karyotype analysis was performed by G banding technique, nuclear 鍨嬫弿榪板弬鐓，

本文編號：1747462