原發(fā)性肝癌伽瑪?shù)吨委煰熜Щ仡櫺哉{(diào)查研究
發(fā)布時(shí)間：2018-04-09 17:57
本文選題：立體定向放療 切入點(diǎn)：伽瑪?shù)?/strong> 出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文
【摘要】：目的:收集行立體定向體部放療(SBRT)治療原發(fā)性肝癌患者的臨床資料,分析其診療方案及治療效果,為伽瑪?shù)吨委熢l(fā)性肝癌的臨床決策提供參考依據(jù)。方法:(1)研究對(duì)象:收集2009年2月 2016年6月某三甲醫(yī)院伽瑪?shù)赌[瘤中心行伽瑪?shù)吨委煹?43例原發(fā)性肝癌患者臨床資料。(2)研究?jī)?nèi)容:對(duì)原發(fā)性肝癌患者的基本情況和治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,評(píng)價(jià)其轉(zhuǎn)歸情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后化驗(yàn)指標(biāo)變化情況、近期及遠(yuǎn)期療效情況。(3)統(tǒng)計(jì)分析:采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)分析原發(fā)性肝癌患者好轉(zhuǎn)率、不良反應(yīng)發(fā)生率和近期有效率與年齡、卡氏評(píng)分(KPS)、臨床分期和治療劑量等因素的關(guān)系;采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)對(duì)治療前后化驗(yàn)指標(biāo)變化情況進(jìn)行分析;采用Kaplan-Meier法和Cox回歸模型分析原發(fā)性肝癌患者生存時(shí)間的影響因素。結(jié)果:(1)原發(fā)性肝癌患者一般情況:743例原發(fā)性肝癌患者中男性630例,占84.8%;女性113例,占15.2%。最小年齡19歲,最大年齡92歲,中位年齡為53(46,61)歲。KPS評(píng)分80分的患者76例,占10.2%;KPS評(píng)分≥80分的患者667例,占89.8%。有明確臨床分期的患者共426例,其中Ⅰ期18例,占4.2%;Ⅱ期17例,占4.0%;Ⅲ期284例,占66.7%;Ⅳ期107例,占25.1%(2)原發(fā)性肝癌患者轉(zhuǎn)歸情況:743例原發(fā)性肝癌患者出院時(shí),發(fā)生好轉(zhuǎn)706例、無(wú)明顯變化31例、惡化3例、死亡3例(上消化道出血1例、肝性腦病1例、多臟器功能衰竭1例),好轉(zhuǎn)率為95.0%。不同KPS、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、累積劑量和生物有效劑量(Biologically Effective Dose,BED)組間好轉(zhuǎn)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。KPS≥80分、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、接受累積劑量≥3000c Gy和BED≥4000c Gy的原發(fā)性肝癌患者好轉(zhuǎn)率(95.7%、97.4%、97.2%、97.6%)均高于KPS80分、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、接受累積劑量3000c Gy和BED4000c Gy患者好轉(zhuǎn)率(81.6%、90.7%、90.6%、93.3%);(3)原發(fā)性肝癌患者不良反應(yīng)情況:原發(fā)性肝癌患者首次入院后發(fā)生不良反應(yīng)243例,占32.7%,給予對(duì)癥治療后癥狀均緩解。不同累積劑量組間患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04)。接受累積劑量≥3000c Gy組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.3%,低于接受累積劑量3000c Gy患者的不良反應(yīng)發(fā)生率37.7%;(4)原發(fā)性肝癌患者實(shí)驗(yàn)室檢查情況:原發(fā)性肝癌患者經(jīng)伽瑪?shù)吨委熀蟀椎鞍�、紅細(xì)胞和血小板等指標(biāo)較治療前降低,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素和中性粒細(xì)胞比例較治療前升高(P0.05);(5)原發(fā)性肝癌患者近期療效:99例原發(fā)性肝癌患者1-3個(gè)月部分緩解(Part Remission,PR)為63例、疾病穩(wěn)定(Stable Disease,SD)為33例、疾病進(jìn)展(Progressive Disease,PD)為3例,1-3個(gè)月有效率為63.6%;不同累積劑量患者1-3個(gè)月有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04)。接受累積劑量≥3000c Gy組患者的有效率(67.8%)高于接受累積劑量3000c Gy組(33.3%)。30例原發(fā)性肝癌患者3-6個(gè)月完全緩解(Complete Remission,CR)為1例、PR為18例、SD為9例、PD為2例,4-6個(gè)月有效率為63.3%;入院前接受和未接受過(guò)治療的患者4-6個(gè)月有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02),入院前未接受過(guò)治療患者的有效率(90.9%)高于入院前接受過(guò)治療的患者(47.4%)。(6)原發(fā)性肝癌患者遠(yuǎn)期療效:160例原發(fā)性肝癌患者有遠(yuǎn)期隨訪資料,其生存時(shí)間為1-62個(gè)月,中位生存時(shí)間為6個(gè)月,半年、1年、2年和3年生存率分別為49.6%、25.7%、10.7%和3.8%。不同累積劑量和出院后是否接受過(guò)治療對(duì)患者生存時(shí)間的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。接受累積劑量≥3000c Gy患者的生存時(shí)間長(zhǎng)于接受累積劑量3000c Gy的患者(P=0.004);出院后接受過(guò)其他治療的患者生存時(shí)間長(zhǎng)于未接受過(guò)治療的患者(P=0.001)。結(jié)論:(1)行伽瑪?shù)吨委煹脑l(fā)性肝癌患者男性多于女性,中老年患者居多,患者治療時(shí)多數(shù)處于中晚期。(2)原發(fā)性肝癌患者出院時(shí)好轉(zhuǎn)率為95.3%,其中KPS較高、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、在一定劑量范圍內(nèi)接受高劑量照射的患者好轉(zhuǎn)率較高;(3)在一定劑量范圍內(nèi),接受高累積劑量照射的原發(fā)性肝癌患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低;(4)伽瑪?shù)吨委煂?duì)肝功能和血常規(guī)會(huì)產(chǎn)生影響,使血液谷丙轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素和中性粒細(xì)胞比例升高,白蛋白、紅細(xì)胞和血小板下降;(5)入院前未接受治療的患者和在一定劑量范圍內(nèi)接受較高累積劑量照射的患者近期療效較好;(6)在一定劑量范圍內(nèi)接受較高累積劑量和出院后接受其他治療患者的生存時(shí)間較長(zhǎng)。
[Abstract]:鐩殑:鏀墮泦琛岀珛浣撳畾鍚戜綋閮ㄦ斁鐤，
本文編號(hào)：1727513
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