本文選題：臂叢　切入點：神經(jīng)鞘瘤　出處：《中國微創(chuàng)外科雜志》2017年12期

【摘要】：目的探討臂叢神經(jīng)鞘瘤的分區(qū)、分型以及顯微外科治療要點。方法回顧性分析2010年6月~2017年1月臂叢神經(jīng)鞘瘤23例資料,根據(jù)腫瘤主體相對鎖骨的位置分為鎖骨上區(qū)、鎖骨下區(qū)、鎖骨內(nèi)側(cè)三角區(qū),根據(jù)腫瘤累及臂叢的位置分為近側(cè)型、遠(yuǎn)側(cè)型以及中間型,后兩型又包括前方型和后方型。鎖骨上區(qū)腫瘤采用胸鎖乳突肌后入路、頸后三角內(nèi)沿皮紋橫切口入路以及鎖骨上入路,鎖骨下區(qū)腫瘤行貼近鎖骨上緣的鎖骨上入路,鎖骨內(nèi)側(cè)三角區(qū)腫瘤行切開胸鎖乳突肌鎖骨頭的鎖骨上入路。均行顯微外科手術(shù)切除,術(shù)中行神經(jīng)電生理監(jiān)測。結(jié)果位于鎖骨上區(qū)18例,鎖骨下區(qū)1例,鎖骨內(nèi)側(cè)三角區(qū)1例,鎖骨上區(qū)和鎖骨下區(qū)1例,鎖骨上區(qū)和鎖骨內(nèi)側(cè)三角區(qū)2例;近側(cè)型7例,前-遠(yuǎn)側(cè)型1例,前-中間型11例,后-中間型4例。23例均完全切除腫瘤,術(shù)后病理類型Antoni A型15例,B型8例。術(shù)后1例感覺癥狀加重,2例肌力下降伴感覺癥狀加重,隨訪過程中恢復(fù)正常,余患者術(shù)后癥狀均消失,隨訪6~72個月,平均29.8月,無腫瘤復(fù)發(fā)。結(jié)論顯微外科治療臂叢神經(jīng)鞘瘤安全有效。新的臂叢神經(jīng)鞘瘤分區(qū)有助于指導(dǎo)手術(shù)入路的選擇,新的分型有助于指導(dǎo)術(shù)中操作進(jìn)而減少術(shù)中并發(fā)癥。
[Abstract]:Objective to study the classification, classification and microsurgical treatment of brachial plexus schwannoma.Methods the data of 23 cases of brachial plexus neurilemmoma from June 2010 to January 2017 were retrospectively analyzed. According to the position of the tumor body relative to the clavicle, the tumors were divided into supraclavian area, subclavian area, medial clavicular triangle area and proximal type according to the location of the tumor involving brachial plexus.The distal type and the middle type, the latter two types including the front and rear type.The supraclavian tumors were treated by the posterior approach of sternocleidomastoid muscle, the transverse incision along the cutaneous stria of the posterior cervical triangle and the supraclavicular approach. The tumor in the subclavian region was treated by the supraclavicular approach close to the superior edge of the clavicle.The medial clavicular trigonometry was performed through the supraclavicular approach to the sternocleidomastoid muscle clavicular bone.All patients underwent microsurgical resection and electrophysiological monitoring.Results 18 cases were located in supraclavicular area, 1 case in subclavian area, 1 case in medial clavicular triangle, 1 case in supraclavicular and subclavian area, 2 cases in supraclavicular area and medial clavicular triangle, 7 cases were proximal type, 1 case was anterior to distal type, 11 cases were anterior and intermediate type.The tumor was completely resected in 4 cases of posterior to intermediate type and 8 cases of type B in 15 cases of Antoni A type after operation.The sensory symptoms were aggravated in 1 case and the muscle strength decreased and the sensory symptoms increased in 2 cases. The symptoms of the remaining patients were all disappeared during the follow-up. The follow-up for 6 ~ 72 months (mean 29.8 months) showed no recurrence of tumor.Conclusion microsurgical treatment of brachial plexus schwannoma is safe and effective.The new subdivision of brachial plexus schwannoma is helpful to guide the choice of operative approach, and the new classification is helpful to guide intraoperative operation and reduce intraoperative complications.
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)外科;
【基金】：北京市自然科學(xué)基金(7144253)
【分類號】：R739.4

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本文編號：1722235