本文選題：去勢抵抗性前列腺癌　切入點(diǎn)：ADA　出處：《石河子大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討化療前腺苷脫氨酶(adenosine deaminase,ADA)和胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的表達(dá)水平對去勢抵抗性前列腺癌預(yù)后的臨床意義。方法:回顧性分析新疆軍區(qū)總醫(yī)院2008年1月至2016年1月明確診斷為去勢抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)并行多西他賽化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療的76例患者的病例資料,分別分析化療前ADA和Cys C表達(dá)水平與臨床病理參數(shù)之間的關(guān)系,結(jié)合臨床資料進(jìn)行單因素及COX多因素生存分析,明確化療前ADA和Cys C的表達(dá)水平對CRPC患者預(yù)后的影響。結(jié)果:(1)本研究入組的76例CRPC患者中,高ADA組37例(ADA18U/L),低ADA組39例(ADA≤18U/L)。ADA不同水平的表達(dá)分別與確診時(shí)腫瘤的TNM分期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況相比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而與CRPC患者的年齡、Gleason評分、基線PSA值、化療周期及PSA反應(yīng)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)76例CRPC患者的中位PFS為14個(gè)月,中位OS為20個(gè)月。高低ADA兩組的中位PFS分別為17個(gè)月和12個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006),中位OS分別為26個(gè)月和18個(gè)月且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。(3)單因素分析結(jié)果顯示,確診時(shí)的腫瘤TNM分期、Gleason評分、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況、PSA反應(yīng)及化療前ADA表達(dá)水平是影響患者生存時(shí)間的危險(xiǎn)因素(P0.05),而年齡、基線PSA值及化療周期為混雜因素,對預(yù)后的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行COX多因素回歸分析顯示:確診時(shí)的腫瘤TNM分期(P=0.003)和化療前ADA水平(P=0.007)是影響CRPC患者PFS的獨(dú)立預(yù)后因素。而腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況(P=0.022)及化療前ADA水平(P0.001)是影響CRPC患者OS的獨(dú)立預(yù)后因素。(4)本研究76例CRPC患者中高Cys C組40例(Cys C1.61mg/L),低Cys C組36例(Cys C≤1.61mg/L)。Cys C的表達(dá)不同表達(dá)水平分別與確診時(shí)TNM分期、基線PSA值及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況之間進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而與CRPC患者的年齡、Gleason評分、化療周期及PSA反應(yīng)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)高低Cys C兩組的中位PFS分別為12個(gè)月和16個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)。高Cys C組的中位OS為15個(gè)月,低Cys C組的中位OS為22個(gè)月,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。(6)單因素分析結(jié)果顯示,確診時(shí)的腫瘤TNM分期、基線PSA值、化療周期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況、PSA反應(yīng)及化療前Cys C表達(dá)水平是影響患者生存時(shí)間的危險(xiǎn)因素(P0.05)。將單因素生存分析顯示的危險(xiǎn)因素納入到COX回歸方程中進(jìn)行多因素分析,結(jié)果提示化療周期(P=0.013)、PSA反應(yīng)(P=0.011)和化療前Cys C水平(P=0.002)是影響CRPC患者疾病PFS的獨(dú)立預(yù)后因素。而化療周期(P=0.016)及化療前Cys C表達(dá)水平(P=0.001)是影響CRPC患者總生存期OS的獨(dú)立預(yù)后因素。(7)通過對二者聯(lián)合檢測發(fā)現(xiàn)低ADA高Cys C組的生存時(shí)間最短,中位PFS和OS分別為10個(gè)月和17個(gè)月,且不同表達(dá)的四組在生存預(yù)后之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論:(1)化療前ADA的表達(dá)水平與腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況有關(guān),且其表達(dá)降低可能提示不良預(yù)后。(2)化療前Cys C的表達(dá)水平與腫瘤分化、轉(zhuǎn)移情況及負(fù)荷程度有關(guān),且其表達(dá)升高可能提示不良預(yù)后。(3)化療前ADA和Cys C的表達(dá)水平是影響CRPC患者生存預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,二者的聯(lián)合檢測有望成為預(yù)測CRPC生存預(yù)后的有效指標(biāo)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R737.25

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1721612