本文選題：癌　切入點(diǎn)：肝細(xì)胞　出處：《中國(guó)普通外科雜志》2017年08期

【摘要】：目的:探討腹腔鏡一期開腹二期ALPPS(聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎二步肝切除術(shù))治療巨塊期肝癌的可行性及有效性。方法:回顧性分析2014年4月—2016年4月12例巨塊型肝癌(直徑10 cm)合并肝硬化患者行腹腔鏡一期開腹二期ALPPS的臨床資料。結(jié)果:治療前,患者肝功能均為Child B級(jí)、平均ICGR_(15)為(23.4±1.5)%、計(jì)算剩余肝體積(FLR)為(308±64)mL,占全肝體積比為(27±3.8)%。一期手術(shù)中,除1例中轉(zhuǎn)開腹外其他均成功實(shí)施全腹腔鏡手術(shù);一期手術(shù)后,所有患者的肝功能均轉(zhuǎn)為Child A級(jí),ICGR_(15)為(8.6±4.2)%、FLR體積為(684±129)mL,占全肝體積比為(56±7.7)%。兩次手術(shù)的平均間隔時(shí)間為10.5(7~16)d。二期開腹手術(shù)中,7例為擴(kuò)大右半肝切除術(shù),5例為右三肝切除術(shù),術(shù)中平均失血量650(200~1 200)mL,術(shù)中平均輸血量為3.5(1.5~6)U。術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,腹水與一過性膽汁漏經(jīng)保守治療后痊愈,無(wú)圍手術(shù)期死亡。術(shù)后隨訪6~30個(gè)月,3例死亡,其余生存。結(jié)論:腹腔鏡一期開腹二期ALPPS是巨塊型肝癌安全、有效的方法。
[Abstract]:Objective: to investigate the feasibility and efficacy of laparoscopic one stage open stage ALPPS (combined hepatic dissection and portal vein ligation two step hepatectomy) in the treatment of giant hepatocellular carcinoma (HCC).Methods: the clinical data of 12 patients with massive hepatocellular carcinoma (10 cm in diameter) complicated with cirrhosis by laparoscopy were retrospectively analyzed from April 2014 to April 2016.Results: before treatment, the liver function of all the patients was Child B grade, the average ICGRSTL was 23.4 鹵1.5g / L, and the calculated residual liver volume was 308 鹵64mL, with a ratio of 27 鹵3.8mL to the whole liver volume.The average interval between the two operations was 10.5 days.In the second stage operation, 7 cases were enlarged right hemihepatectomy and 5 cases were right third hepatectomy. The average blood loss during operation was 650 ~ 200 ~ 1 200 mL, and the average blood transfusion volume was 3.5 ~ 1.5 ~ 6 渭 m 路L ~ (-1) ~ (-1) 路L ~ (-1) ~ (-1) 路L ~ (-1) ~ (-1) ~ (-1).No serious postoperative complications, ascites and temporary bile leakage after conservative treatment, no perioperative death.3 cases died and the rest survived after 6 ~ 30 months follow-up.Conclusion: Laparoscopic one-stage open-stage ALPPS is a safe and effective method for massive hepatocellular carcinoma.
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院肝膽外科;
【分類號(hào)】：R735.7

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