本文選題：食管癌　切入點：三維適形放療　出處：《河北醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:采用單次較大劑量照射(2.5-3.0Gy/d),縮短治療時間,并同期應用化療,觀察三維適形大分割放療結(jié)合同期化療治療食管癌的安全性及可行性,并對近期療效及毒副反應做出綜合評價,與常規(guī)分割同期放化療的結(jié)果進行比較,探討此方法的可靠性和有效性,為臨床開展進一步研究提供參考。方法:選取2016年2月至2017年1月期間收治的符合入組標準的食管癌患者19例,其中三維適形大分割放療組7例,三維適形常規(guī)分割放療組12例,大分割組處方劑量45Gy-54Gy,單次劑量2.5-3.0Gy,常規(guī)分割組處方劑量54Gy-60Gy,單次劑量1.8-2.0Gy,均為1次/天,5次/周。所有患者于放療同期接受紫杉醇周方案化療。在放療前及放療結(jié)束后,分別對患者進行食管鋇餐造影、頸+胸+上腹部CT檢查,根據(jù)食管鋇餐造影及CT檢查結(jié)果對患者進行近期療效評價:放療結(jié)束后造影評價完全緩解(CR)、CT顯示最大管壁厚度≤1.20cm且療后殘存淋巴結(jié)體積≤1.00cm3者為CR;造影評價部分緩解(PR)或CT顯示最大管壁厚度1.20cm者、造影評價CR且CT顯示最大管壁厚度≤1.20cm但療后殘存淋巴結(jié)體積1.00cm3者為PR;造影評價為無緩解(NR)或療末復查CT有新發(fā)病灶者視為無緩解或病情進展。并觀察兩組患者的急性和晚期毒副反應,評價食管癌大分割放療結(jié)合同期化療的安全性、有效性及可行性。結(jié)果:兩組患者均順利完成治療,從放療開始之日起至2017年1月31日,無失訪病例,隨訪率均為100%,大分割組中位隨訪時間為8.4個月(1.3-10.7個月),常規(guī)分割組中位隨訪時間為6.8個月(2.7-11.8個月)。大分割組完全緩解率為71.4%,部分緩解率為28.6%,總有效率為100%,常規(guī)分割組分別為58.3%、41.7%和100%,兩組近期療效無統(tǒng)計學差異(P=0.656)。血液系統(tǒng)毒性均表現(xiàn)為白細胞減低,兩組分別為71.4%和41.7%(P=0.350);胃腸道反應均表現(xiàn)為惡心,兩組發(fā)生率為14.3%和16.7%(P=1.00),無嘔吐、腹瀉、便秘出現(xiàn);大分割組和常規(guī)分割組急性放射性食管炎的發(fā)生率均為100%,1級、2級、3級分別為14.3%vs16.7%,0%vs8.3%,85.7%vs75.0%,無4級急性反應出現(xiàn);常規(guī)分割組急性放射性肺炎的發(fā)生率稍高于大分割組(8.3%vs0%,P=1.00)。隨訪至截止日期,大分割組晚期放射性食管損傷和晚期放射性肺損傷的發(fā)生率均高于常規(guī)分割組,分別為28.5%vs0%(P=0.123)和28.5%vs8.3%(P=0.523),但無統(tǒng)計學差異,未觀察到3級及以上晚期毒副反應。結(jié)論:三維適形大分割放療結(jié)合同期化療應用于食管癌患者是安全、可行的,近期療效滿意,與三維適形常規(guī)分割放化療相比,急性及晚期毒副反應未見顯著增加。因本研究病例數(shù)較少,病期總體偏早,且隨訪時間短,尚需大樣本隨機對照臨床數(shù)據(jù)驗證支持。
[Abstract]:Objective : To evaluate the safety , efficacy and feasibility of three - dimensional conformal radiotherapy combined with concurrent chemotherapy in the treatment of esophageal carcinoma by single dose irradiation ( 2.5 - 3.0 Gy / d ) . The incidence of acute radiation esophagitis was 100 % , Grade 1 , Grade 2 , Grade 3 were 14.3 % vs 16.7 % , 0 % vs 8.3 % , 85.7 % vs 75.0 % , respectively . The incidence of acute radiation pneumonia in the conventional divided group was slightly higher than that in the large division group ( 8.3 % vs 0 % , P = 1.00 ) . Conclusion : Three - dimensional conformal radiotherapy combined with concurrent chemotherapy in patients with esophageal carcinoma is safe , feasible and has no significant increase . Conclusion : Three - dimensional conformal radiotherapy combined with concurrent chemotherapy is safe , feasible and has no significant increase in late stage toxicity . Conclusion : Three - dimensional conformal radiotherapy combined with concurrent chemotherapy is safe and feasible .

【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.1

【參考文獻】

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本文編號：1696893