本文選題：晚期肺癌　切入點：現(xiàn)代技術(shù)　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：[研究背景](SCIENCE))在慶祝創(chuàng)刊125周年之際公布了125個最具挑戰(zhàn)性的科學(xué)問題,第76個為腫瘤的控制比治愈是否更容易?在西醫(yī)外科臨床實踐中：外科醫(yī)生普遍認(rèn)為根治性手術(shù)至今仍是唯一有可能使早期肺癌患者獲得治愈的治療方式。對于晚期肺癌,控制疾病發(fā)展,將癌癥轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆∵M(jìn)行治療是目前的治療大趨勢。氬氦靶向消融系統(tǒng)(Endocare Cryocare System)自引入我國以來廣泛開展,并取得良好臨床效果。以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的、現(xiàn)代技術(shù)為手段的腫瘤治療新模式正逐漸形成,并漸趨成熟。但運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)氬氦刀冷凍技術(shù)更好的實現(xiàn)腫瘤疾病控制這一領(lǐng)域研究目前尚屬空白。[研究目的]通過觀察不同冰球覆蓋率對患者生存期的影響,探討中醫(yī)基礎(chǔ)理論與氬氦刀冷凍技術(shù)的相關(guān)性,為控制ⅢB期-Ⅳ期肺癌患者病情發(fā)展提供最佳治療策略。[研究方法]回顧性分析2013年1月至2015年3月于東方醫(yī)院腫瘤科行氬氦刀冷凍消融術(shù)的ⅢB期-Ⅳ期的74例晚期肺癌患者,通過記錄一般資料、氬氦刀術(shù)中的影像學(xué)信息、患者術(shù)后生存期以及不良反應(yīng),進(jìn)行統(tǒng)計分析,總結(jié)球覆蓋率與患者生存期及安全性關(guān)系。[研究結(jié)果]1總體分析74例患者的術(shù)后中位生存期為8.4[4.3,12.6]月,冰球覆蓋率70%組為8.6[3.1,14.1]月,冰球覆蓋率170%組為8.3[2.9,13.6]月,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.3250.05),采用COX比例風(fēng)險回歸模型將年齡、性別、腫瘤大小、位置、病理類型、腫瘤分期等協(xié)變量送入方程(P=0.0350.05),以冰球覆蓋率分層,取協(xié)變量為均值處的生存曲線,綜合多因素后,70%組可獲得更長生存期,提示冰球覆蓋率70%可更好控制腫瘤發(fā)展。2具體分析2.112例3cm患者生存期統(tǒng)計12例3cm患者中,冰球覆蓋率≥70%組患者中位生存期為20.533[0,44.842]月,比74例患者的8.4[4.3,12.6]月有明顯優(yōu)勢。2.2邊緣顯著資料統(tǒng)計腫瘤為3-5cm時,70%組有更長術(shù)后生存期,差異邊緣顯著P=0.086(0.05P0.1)；鱗癌組,70%組有更長術(shù)后生存期,差異邊緣顯著P=0.071(0.05P0.1)；腺癌組,70%組有更長術(shù)后生存期,差異邊緣顯著P=0.102≈0.1(0.05P≤0.1)；對于小細(xì)胞肺癌,≥70%組有更長術(shù)后生存期,差異邊緣顯著P=0.073(0.05P0.1)；2.3無統(tǒng)計差異資料統(tǒng)計可能由于樣本量過少等因素,致使在5-7cm組、≥7cm組、周圍型肺癌、中央型肺癌、ⅢB期及Ⅳ期肺癌的比較中,70%組與≥70%組無明顯差異。2.4不良反應(yīng)統(tǒng)計70%組在疼痛、發(fā)熱、咳血、胸腔滲液亞組中不良反應(yīng)的發(fā)生率較低,而在咳嗽、氣胸亞組中的不良反應(yīng)發(fā)生率較高,兩組不良反應(yīng)均在2周內(nèi)消失。[研究結(jié)論]1、總體分析,冰球覆蓋率70%組疾病控制情況優(yōu)于冰球覆蓋率≥70%組；2、具體分析,腫瘤3cm,冰球覆蓋率多≥70%；腫瘤為3-5cm、腺癌、鱗癌患者冰球覆蓋率70%組對疾病控制更理想；對于小細(xì)胞肺癌患者,冰球覆蓋率≥70%組對疾病控制更理想；安全性方面：70%組較≥70%組不良反應(yīng)少。3、中醫(yī)基礎(chǔ)理論講求辯證論治,在以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)下的氬氦刀冷凍微創(chuàng)技術(shù)在臨床治療中同理應(yīng)當(dāng)辯證施治,根據(jù)患者正氣、邪氣、病勢、護(hù)場等諸多因素綜合分析,最終制定合理有效治療策略,控制疾病發(fā)展,延長患者生存期。
[Abstract]:[background] (SCIENCE)) in 125th anniversary on the occasion of celebrating the publication published the 125 most challenging scientific problems, seventy-sixth for tumor control than cure is easier? In western surgery in clinical practice: Surgeons generally believe that radical surgery remains the only possible to cure in the treatment of early stage lung cancer patients for advanced lung cancer progression, cancer will turn into chronic disease treatment is the current trend. Targeted argon helium ablation system (Endocare Cryocare System) since the introduction of China's extensive, and achieved good clinical effect. Guided by the basic theory of TCM, modern technology as a means of tumor the new treatment mode is gradually formed, and gradually mature. But the use of tumor disease control research in this field is still blank. The research direction of theory of traditional Chinese medicine cryoablation technology better The purpose of this coverage to observe the different effects of ice hockey on the survival of patients, to investigate the correlation between the TCM basic theory and technology of argon helium knife, for the control of stage B - stage lung cancer patients with the best treatment strategy. Provide methods] a retrospective analysis from January 2013 to March 2015 in the Eastern Hospital for argon helium knife cryoablation stage B / IV 74 cases of patients with advanced lung cancer, by recording the data information in the imaging of argon helium knife, and the survival of patients with postoperative adverse reactions, statistical analysis, summed up the ball coverage and patient outcomes. Research on survival and safety of the overall relationship between]1 analysis of 74 cases patients with postoperative median survival period was 8.4[4.3,12.6] months, ice hockey coverage rate of 70% group was 8.6[3.1,14.1] months, ice hockey coverage rate of 170% group was 8.3[2.9,13.6] months, there was no statistically significant difference (P=0.3250.05), using COX proportional The risk regression model of age, gender, tumor size, location, pathological type, tumor staging and other covariates into equation (P=0.0350.05), as ice hockey coverage levels, take the covariate for survival curve at mean, multiple factors, the 70% groups will be a longer survival time, suggesting that ice hockey coverage of 70% can better control the development of tumor specific.2 analysis of 2.112 cases of 3cm patients with survival statistics of 12 patients with 3cm, ice hockey coverage rate greater than 70% with a median survival time of 20.533[0,44.842] months, more than 74 patients 8.4[4.3,12.6] months have obvious advantages.2.2 marginal significant statistics tumor is 3-5cm, the 70% group had a longer postoperative survival difference the edge was P=0.086 (0.05P0.1); squamous cell carcinoma group, 70% group had a longer postoperative survival period, significant difference edge P=0.071 (0.05P0.1); adenocarcinoma group, the 70% group had a longer postoperative survival, significant P difference edge =0.102 = 0.1 (0.05P = 0.1); for Small cell lung cancer, more than 70% group had a longer postoperative survival period, significant difference edge P=0.073 (0.05P0.1) 2.3; no statistical difference statistics may be due to small sample size and other factors, resulting in the 5-7cm group, 7cm group, peripheral lung cancer, central lung cancer, compared with stage B and stage IV lung cancer. More than 70% groups and no significant difference between the 70% groups of adverse reactions.2.4 statistics of the 70% groups in pain, fever, hemoptysis, pleural fluid subgroup of adverse reactions to a low incidence of adverse reactions in cough, pneumothorax in the subgroup of higher rate of adverse reactions of the two groups were disappeared in 2 weeks. The conclusion of the study]1, general analysis, ice hockey coverage of 70% groups of disease control is better than the ice hockey coverage of more than 70% groups; 2, specific analysis, tumor 3cm, ice hockey coverage rate is not less than 70%; tumor 3-5cm, adenocarcinoma, squamous cell carcinoma patients with ice hockey coverage rate of 70% group is more ideal for disease control; for small cell lung cancer patients, Ice hockey coverage of more than 70% group is more ideal for disease control; safety: 70% groups of more than 70% with fewer side effects in the treatment of.3, the basic theory of traditional Chinese medicine emphasizes the dialectical theory of governance, in the basic theory of TCM cryoablation of minimally invasive techniques under the guidance of empathy should be dialectical therapy in the clinical treatment of patients, according to righteousness, evil the comprehensive analysis of many factors, illness, shield, and ultimately to develop reasonable and effective treatment strategies, control the development of the disease and prolong the survival of patients.

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2

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