本文選題：非小細胞肺癌　切入點：淋巴結轉移　出處：《濟南大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討非小細胞肺癌肺內(N1站)淋巴結的轉移規(guī)律及臨床病理學特點。方法:對60例行肺癌根治術的非小細胞肺癌患者進行臨床病理分析。結果:(1)本研究對60例NSCLC患者共清掃并分檢肺內LN 615枚,平均每例清掃及分檢LN數(shù)達10.3枚,陽性LN數(shù)76枚,肺內LN轉移率為12.4%。其中肺內第10組、11組、12組、13+14組LN陽性率分別為10.2%,10.1%,17.6%,8.9%(如表1所示)。60例NSCLC患者共清掃肺內第12-14組LN 328枚,陽性LN數(shù)47枚,LN陽性率為14.3%。其中24例患者存在第12-14組LN轉移,有4例為N1期肺癌患者(6.7%)僅存在12-14組LN轉移,且其中3例患者為周圍型肺癌。(2)肺內LN在不同男女性別患者間的轉移率分別為51.4%、21.7%,差異具有統(tǒng)計學意義(x2=11.768,P=0.001);肺鱗癌患者肺內第12-14組LN轉移率顯著高于肺腺癌患者(76.5%vs 25.6%),兩者間差異具有統(tǒng)計學意義(x2=12.774,P=0.001);T1~T3期肺內第12-14組LN轉移率分別為18.2%,46.2%,66.7%,其間差異具有統(tǒng)計學意義(x2=8.315,P=0.016);周圍型肺癌肺內第12-14組LN轉移率高于中央型肺癌患者(42.4%vs 37.0%),但其間差異無顯著統(tǒng)計學意義(x2=0.18,P=0.672)。(3)對60例NSCLC患者共切除并分檢NTBL/NTBS淋巴結95枚,7例患者存在轉移,轉移率為11.7%(7/60例),其中2例為右肺下葉癌伴右肺中葉支氣管旁LN轉移,4例為左肺下葉癌伴左肺上葉及段支氣管旁LN轉移(其中左肺上葉舌段支氣管旁LN轉移2例),左肺上葉舌段癌伴前段支氣管旁LN轉移1例。陽性NTBL/NTBS淋巴結數(shù)13枚,陽性率為13.7%(13/95),分別是右肺中葉支氣管旁LN轉移6枚,左肺上葉及段支氣管旁LN轉移7枚(2枚為左肺上葉舌段支氣管旁LN)。影像學特點:全為實體性腫瘤。病理類型分布:4例為浸潤性腺癌,2例為低分化鱗癌,1例為大細胞癌。病理分期分布:2例為Ⅱa期(均為T1期,且其中1例僅出現(xiàn)NTBL/NTBS淋巴結的轉移),5例為Ⅲa期(其中2例為肺內LN中僅呈現(xiàn)NTBL/NTBS淋巴結的轉移)。腫瘤位置分布:3例為中央型肺癌,4例為周圍型肺癌。結論:(1)肺內淋巴結在NSCLC淋巴結轉移中占有相當?shù)谋壤?其轉移規(guī)律與胸內LN轉移規(guī)律大致一致。對于具備手術切除指征的NSCLC患者,尤其對于早期(CT1-3N0M0)NSCLC患者,應注意對肺內(N1站)LN行規(guī)律徹底的清掃,尤其注重對肺內第12-14組LN的分檢,其對于早期NSCLC患者N1分期的精確獲取具有重要意義。(2)對于周圍型肺腺癌患者,當考慮行肺葉切除術時,應注意對同側肺NTBL淋巴結的清掃,尤其對于原發(fā)腫瘤位于雙側肺下葉且伴有肺外LN轉移(N2)的NSCLC患者,應注意右肺中葉支氣管旁LN及左肺上葉及段支氣管旁LN的清掃;而臨床上對于小結節(jié)性早期NSCLC患者,在考慮進行亞肺葉切除術時,應慎重排除同一肺葉內NTBS淋巴結轉移的可能,尤其對于原發(fā)腫瘤位于左側肺的NSCLC患者,應注意對左肺上葉及舌段支氣管旁可疑轉移LN的切除,以防止LN漏檢的可能。而對于CT影像學表現(xiàn)為純GGO樣病變的NSCLC患者,當腫瘤術前影像學檢查未發(fā)現(xiàn)有肺外LN轉移征象時,則很少會出現(xiàn)NTBL/NTBS淋巴結的轉移,故手術對于NTBL/NTBS淋巴結的切除意義不大。
[Abstract]:鐩殑:鎺㈣闈炲皬緇嗚優(yōu)鑲虹檶鑲哄唴(N1绔，

本文編號：1680355