本文選題：肺癌　切入點：影響因素　出處：《延安大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:收集肺癌患者的臨床資料,探究某些因素對肺癌患者生存期的影響差異,比較和分析接受不同治療方法的患者其總生存期(OS)的差別,了解患者的臨床獲益情況。方法:回顧性分析陜西省人民醫(yī)院2009年01月-2016年10月經(jīng)病理確診的334例肺癌住院患者的臨床資料,根據(jù)性別、年齡、吸煙史、體重指數(shù)等因素分別對比生存期差異;比較不同肺癌治療方法(化療、放療、手術(shù)、靶向治療、對癥支持治療)的預(yù)后,并對患者進(jìn)行跟蹤隨訪。建立臨床資料及生存時間數(shù)據(jù)庫,使用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析,繪制Kaplan-Meier生存曲線,使用對數(shù)秩和(log-rank)法檢驗。多因素分析采用COX多因素回歸分析模型,若HR1則認(rèn)為該變量是影響總生存期的危險因素。結(jié)果:一、總體人群數(shù)據(jù)分析結(jié)果可見,肺癌患者的中位生存時間(MST)為12.1月(95%CI:10.7-13.2月),且1年、2年生存率分別是48.2%、20.3%。(1)男性患者M(jìn)ST為12.4月(95%CI:10.6-14.0月);女性患者M(jìn)ST為15.2月(95%CI:11.8-18.2月),男女患者的MST差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.742)。(2)60歲患者M(jìn)ST為12.0月(95%CI:8.4-15.6月);60-69歲之間患者M(jìn)ST為18.0月(95%CI:13.2-22.8月);70-79歲之間患者M(jìn)ST為14.0月(95%CI:11.9-16.0月);80歲及以上患者M(jìn)ST為11.0月(95%CI:7.5-14.5月),不同年齡組患者的MST差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.028)。(3)有吸煙史的患者M(jìn)ST為12.0月(95%CI:10.1-13.9月);無吸煙史的患者M(jìn)ST為15.1月(95%CI:12.7-17.5月),是否吸煙的患者M(jìn)ST差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.238)。按吸煙指數(shù)(SI)進(jìn)一步研究顯示,SI≤200的患者M(jìn)ST為17.0月(95%CI:6.4-27.6月);SI在200-400之間的患者M(jìn)ST為15.0月(95%CI:7.0-22.9月);SI≥400的患者M(jìn)ST為12.0月(95%CI:10.5-13.5月),不同SI患者的MST差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.434)。(4)體重指數(shù)(BMI)18.5 Kg/m2的患者M(jìn)ST為12.0月(95%CI:9.5-14.5月);18.5 Kg/m2≤BMI23.9 Kg/m2的患者M(jìn)ST為14.0月(95%CI:9.3-18.7月);BMI≥24.0 Kg/m2的患者M(jìn)ST為19.1月(95%CI:17.1-21.1月),不同BMI患者的MST差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.367)。(5)體能狀態(tài)評分(PS)=1分的患者M(jìn)ST為19.6月(95%CI:16.0-23.2月);PS=2分的MST為14.0月(95%CI:12.2-15.7月);PS=3分的MST為7.0月(95%CI:4.5-9.4月);PS=4分的MST為2.3月(95%CI:0-5.0月),不同PS評分的患者M(jìn)ST差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(6)臨床分期為II期的患者M(jìn)ST為36.0月(95%CI:21.6-50.4月);III期患者M(jìn)ST為12.0月(95%CI:9.3-14.7月);IV期患者M(jìn)ST為12.1月(95%CI:10.7-13.5月),不同臨床分期的患者M(jìn)ST差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(7)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者M(jìn)ST為12.1月(95%CI:10.7-13.5月);無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者M(jìn)ST為17.0月(95%CI:11.9-22.1月),是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者M(jìn)ST差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(8)SCLC患者M(jìn)ST為12.5月(95%CI:9.9-15.1月);腺癌患者M(jìn)ST為16.0月(95%CI:12.2-19.8月);鱗癌患者M(jìn)ST為13.4月(95%CI:11.4-15.4月),不同病理類型的患者M(jìn)ST差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。COX回歸分析顯示:SI、腫瘤分期、PS評分三者的HR1,說明它們是影響肺癌患者預(yù)后(即OS)的獨立危險因素。二、進(jìn)行積極抗腫瘤治療的患者M(jìn)ST為16.0月(95%CI:13.9-18.0月);而僅給以對癥支持治療的患者M(jìn)ST為6.4月(95%CI:5.0-7.8月),是否積極抗腫瘤治療的患者M(jìn)ST差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。將SCLC患者行三種不同治療方式的OS比較結(jié)果顯示:(1)單純化療組MST為10.0月(95%CI:6.4-13.6月);(2)放化療聯(lián)合治療組MST為14.0月(95%CI:11.6-16.4月);(3)手術(shù)聯(lián)合化療組MST為26.0月(95%CI:19.6-32.4月),SCLC患者不同治療方法的MST差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.204)。組間比較顯示:單純化療組與放化療聯(lián)合治療組的MST差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.196);單純化療組與手術(shù)聯(lián)合化療組的MST差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.167)。將NSCLC患者行四種不同治療方式的OS比較結(jié)果顯示:(1)單純化療組的MST為11.0月(95%CI:9.6-12.4月);(2)放化療聯(lián)合治療組MST為13.0月(95%CI:7.7-18.3月);(3)手術(shù)聯(lián)合化療組MST為36.0月(95%CI:30.1-41.9月);(4)靶向聯(lián)合治療組MST為14.5月(95%CI:10.9-18.0月),NSCLC患者不同治療方法的MST差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間比較結(jié)果顯示:單純化療組與放化療聯(lián)合組的MST差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.286);單純化療組與手術(shù)聯(lián)合化療組MST差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);單純化療組與靶向聯(lián)合治療組MST差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。進(jìn)一步研究顯示,有基因檢測突變陽性患者服用靶向藥物的MST為30.8月(95%CI:23.6-38.0月),未能獲得基因狀態(tài)而盲吃靶向藥物患者的MST為12.1月(95%CI:7.5-16.7月),(P0.05)。結(jié)論:1.肺癌患者的年齡、PS評分、腫瘤臨床分期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況是影響OS的重要因素;而SI、PS評分、腫瘤分期是肺癌患者OS的獨立危險因素。2.積極抗腫瘤治療相較于只對癥支持治療能夠顯著提高肺癌患者OS。3.對于SCLC患者行放化療、手術(shù)聯(lián)合化療等綜合性治療方式有助于延長患者OS。4.根據(jù)NSCLC患者自身情況,予以化療、手術(shù)、靶向治療等個體化治療可以明顯改善OS,尤其是進(jìn)行手術(shù)治療的NSCLC患者生存期顯著增長。目前NSCLC患者靶向治療的臨床獲益較為突出,但需通過基因檢測篩選適宜人群。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1675507