發(fā)布時(shí)間：2018-03-22 12:35

  本文選題：髓內(nèi)釘　切入點(diǎn)：輔助鋼板　出處：《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》2017年12期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討髓內(nèi)釘聯(lián)合輔助鋼板骨水泥在四肢長(zhǎng)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤所致病理性骨折姑息性治療中的應(yīng)用。方法 2015年4月—2016年10月,應(yīng)用髓內(nèi)釘聯(lián)合輔助鋼板骨水泥治療四肢長(zhǎng)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤導(dǎo)致的病理性骨折11例。其中,男6例,女5例;年齡54~72歲,平均62.9歲。腫瘤轉(zhuǎn)移至肱骨4例,股骨6例,脛骨1例;腫瘤浸潤(rùn)長(zhǎng)度3.3~5.6 cm,平均4.6 cm,深度可達(dá)患肢骨質(zhì)全層。術(shù)前均有患肢疼痛并日�；顒�(dòng)能力喪失。病程1.0~1.5個(gè)月。術(shù)前疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)為(6.36±1.03)分,Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分(KPS)為(42.73±10.09)分。記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后3個(gè)月通過VAS評(píng)分、KPS評(píng)分及國(guó)際肌肉骨骼腫瘤學(xué)會(huì)(MSTS)評(píng)分評(píng)定臨床療效。結(jié)果手術(shù)時(shí)間1.1~1.8 h,平均1.5 h;術(shù)中失血量102.5~211.3 mL,平均135.6 mL。術(shù)后患肢切口均Ⅰ期愈合,無(wú)感染、壞死、延遲愈合等并發(fā)癥發(fā)生。11例患者術(shù)后均獲隨訪,隨訪時(shí)間7~10個(gè)月,平均8.2個(gè)月。術(shù)后3個(gè)月,患肢全部恢復(fù)日�；顒�(dòng)功能。VAS評(píng)分降至(0.82±0.75)分、KPS評(píng)分升高至(85.45±5.22)分,與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=35.218,P=0.000;t= 18.470,P=0.000);MSTS評(píng)分為(23.91±2.47)分。末次隨訪時(shí),患肢正側(cè)位X線片示無(wú)髓內(nèi)釘及鋼板斷裂,無(wú)骨水泥松動(dòng)、肢體短縮及對(duì)線不良等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論采用髓內(nèi)釘聯(lián)合輔助鋼板骨水泥內(nèi)固定治療四肢長(zhǎng)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤導(dǎo)致的病理性骨折,能在保證患肢長(zhǎng)度及對(duì)線不變的前提下,清除病灶并恢復(fù)患肢骨生物力學(xué)穩(wěn)定性,減輕患者疼痛,提高其生存質(zhì)量。
[Abstract]:Objective to explore the application of intramedullary nail combined with steel plate and cement in palliative treatment of pathological fracture caused by metastatic tumor of long bone in extremities. Methods from April 2015 to October 2016, 11 cases of pathological fracture caused by metastatic tumor of long bone of extremities were treated with intramedullary nail and auxiliary plate bone cement. Among them, 6 cases were male and 5 cases were female, the age was 54 ~ 72 years old (mean 62.9 years), the tumor metastasized to humerus in 4 cases, femur in 6 cases, tibia in 1 case. The tumor invasion length was 3.3 ~ 5.6 cm (mean 4.6 cm). The depth of tumor invasion was as deep as the whole bone layer of the affected limb. There was pain of the affected limb and loss of daily activity before operation. The course of disease ranged from 1.0 to 1.5 months. The preoperative pain visual analogue score was 6.36 鹵1.03 and Karnofsky functional status score (KPSs) was higher than that of the control group. The time of operation was recorded. Intraoperative blood loss, The clinical efficacy was evaluated by VAS score and International Society of Musculoskeletal Oncology score 3 months after operation. Results the operative time was 1.11. 8 h (mean 1.5 h), and the blood loss during operation was 102.5 mm / 211.3 mL (mean 135.6 mL). The first stage healing of limb incision was observed. No infection, necrosis, delayed healing and other complications were followed up in 11 patients. The follow-up time was 7 ~ 10 months (mean 8.2 months). After 3 months, the total recovery of the affected limbs was reduced to 0.82 鹵0.75 and the KPS score increased to 85.45 鹵5.22. The MSTS score was 23.91 鹵2.47). At the last follow-up, there was no fracture of intramedullary nail and steel plate, and no loosening of bone cement. Conclusion Intramedullary nail combined with internal fixation with steel plate and cement for the treatment of pathological fracture caused by metastatic tumor of long bone of extremities can ensure the length and alignment of the affected limb to remain unchanged. To clear the lesion and restore the biomechanical stability of the affected limb, relieve the pain and improve the quality of life.
【作者單位】： 武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科中心;
【分類號(hào)】：R738

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