本文選題：加速康復(fù)外科　切入點(diǎn)：宮頸癌　出處：《青島大學(xué)》2016年博士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的探討腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的宮頸癌患者,應(yīng)用加速康復(fù)外科(FTS)理念進(jìn)行圍手術(shù)期處理,對(duì)患者臨床結(jié)局及免疫功能的影響。資料與方法選擇2012年10月至2015年10月期間在青島市立醫(yī)院婦科因?qū)m頸癌(Ⅰa2-Ⅱa期)行腹腔鏡下廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者86例,將患者隨機(jī)分成兩組:FTS組和對(duì)照組,FTS組43例,對(duì)照組43例。分別采用FTS理念以及傳統(tǒng)理念進(jìn)行圍手術(shù)期處理。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率、排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、CRP、IL-6、Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+的差別。結(jié)果手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)中出血量?jī)山M之間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)日補(bǔ)液量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間FTS組明顯低于對(duì)照組,兩組惡心、嘔吐發(fā)生率無(wú)明顯差別。兩組術(shù)前炎癥反應(yīng)指標(biāo)及免疫指標(biāo)均無(wú)明顯差異。術(shù)后第1天FTS組CRP21.69±8.97mg/L,對(duì)照組29.08±8.56mg/L;術(shù)后第1天及第3天,FTS組IL-6分別為5.76±1.88ng/L、4.34±1.96ng/L,對(duì)照組分別為7.65±2.89 ng/L、6.76±2.73ng/L,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后第3天,兩組CRP無(wú)明顯差異。術(shù)后第1天及第3天,FTS組Ig M分別為1.46±0.62g/L,1.47±0.57g/L,對(duì)照組分別為0.91±0.38 g/L,1.05±0.47g/L,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后Ig A和Ig G無(wú)明顯差異。術(shù)后第1天,FTS組CD3~+T細(xì)胞、CD4~+T細(xì)胞、CD4~+/CD8~+分別為56.62±8.79%、26.13±4.67%、1.24±0.22,對(duì)照組分別為50.08±8.65%、23.95±2.67%、0.90±0.27,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后第3天,兩組CD3~+T細(xì)胞差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;FTS組CD4~+T細(xì)胞、CD4~+/CD8+分別為27.31±4.56%、1.30±0.21,對(duì)照組分別為24.37±3.95%、1.07±0.19,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。FTS組1例病人術(shù)后4天拔除引流管后出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱。結(jié)論行腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的宮頸癌患者,應(yīng)用FTS理念進(jìn)行圍手術(shù)期處理,能夠加快宮頸癌患者術(shù)后腸道功能的恢復(fù),縮短住院時(shí)間。同時(shí)也可以減輕術(shù)后炎癥反應(yīng),對(duì)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能有較好的保護(hù)作用,對(duì)體液免疫也可能有一定的保護(hù)作用,可能對(duì)宮頸癌患者的術(shù)后康復(fù)及預(yù)后起到積極作用。
[Abstract]:Objective to investigate the perioperative management of cervical cancer patients undergoing laparoscopic extensive hysterectomy and pelvic lymph node dissection with the idea of accelerated rehabilitation surgery (FTS). Data and methods: from October 2012 to October 2015, patients with cervical cancer (stage 鈪，

本文編號(hào)：1644809