發(fā)布時間：2018-03-19 17:47

  本文選題：尿路上皮癌　切入點(diǎn)：輸尿管部分切除術(shù)　出處：《上海交通大學(xué)》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的評估輸尿管部分切除術(shù)(SU)與腎輸尿管全長切除術(shù)(RNU)對于治療Ta、T1、T2期輸尿管尿路上皮癌的預(yù)后差異。評估腫瘤位于輸尿管口是否為影響不同手術(shù)方式預(yù)后結(jié)果的因素。材料與方法自2004年12月至2014年6月我中心共有81例罹患局部非進(jìn)展性(p Ta、p T1、p T2)輸尿管上皮癌的患者接受SU或RNU手術(shù)治療。我們隨訪并回顧了這些病例,利用Kaplan-Meier生存分析來評估兩種手術(shù)的腫瘤學(xué)預(yù)后差異是否顯著。我們利用Cox回歸分析評估了腫瘤分期、分級、病灶位置、術(shù)前腎積水及膀胱癌史是否為影響腫瘤預(yù)后的因素。結(jié)果RNU組與SU組的平均隨訪時間為別為55.3個月和50.9個月。兩組的總體5年腫瘤特異性生存率(CSS)為72.7%,其中RNU組5年CSS為72.3%,SU組為73.8%,兩者之間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.763)。SU組11名患者出現(xiàn)同側(cè)上尿路復(fù)發(fā),局部復(fù)發(fā)率為32.4%,RNU組未發(fā)現(xiàn)同側(cè)局部復(fù)發(fā)。兩種術(shù)后的膀胱無復(fù)發(fā)生存率(b RFS)、無轉(zhuǎn)移生存率(MFS)、腫瘤特異性生存率(CSS)以及總生存率(OS)均無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.596,p=0.740,p=0.809,p=0.553)。遠(yuǎn)端輸尿管腫瘤具有更好的預(yù)后結(jié)果。按病灶位置分組后(輸尿管中段腫瘤、輸尿管遠(yuǎn)端腫瘤),兩種術(shù)式的腫瘤學(xué)預(yù)后同樣未見顯著差異(p0.05)。結(jié)論我們的研究表明對于T2及以下分期的上尿路上皮癌,SU與RNU在腫瘤學(xué)預(yù)后方面并無顯著差異。輸尿管遠(yuǎn)端腫瘤具有更好的手術(shù)預(yù)后,但差異并非由不同手術(shù)方式造成。目的評估膀胱部分切除術(shù)(PC)與根治性全膀胱切除術(shù)(RC)對于治療浸潤性膀胱癌(MIBC)的預(yù)后差異。材料與方法自2004年11月至2014年8月我中心共252例罹患肌層浸潤性膀胱癌(MIBC)的患者接受PC或RC手術(shù)治療。其中PC組共178例(T2期130例,T3期39例,T4期9例);RC組共54例(T2期11例,T3期31例,T4期12例)。我們利用SPSS軟件繪制Kaplan-Meier生存曲線,來分析評估兩種手術(shù)的預(yù)后差異是否顯著。同時我們建立Cox回歸模型來分析影響腫瘤預(yù)后的因素。結(jié)果隨訪時間7-97個月(54.3±13.2)個月�？傮w5年特異性生存率為67.3%。PC組與RC組的5年CSS分別為69.2%與57.7%,兩組間存在顯著差異(P=0.017)。但由于組間差異較大,結(jié)果存在選擇性偏倚。多因素分析結(jié)果顯示手術(shù)方式(PC或RC)不是影響MIBC術(shù)后生存及PC術(shù)后復(fù)發(fā)的獨(dú)立因素。腫瘤分期晚、膀胱癌史、腫瘤浸潤性生長及脈管侵犯是MIBC術(shù)后生存的獨(dú)立預(yù)后因素。腫瘤分期晚、膀胱癌史、腫瘤浸潤性生長及腫瘤數(shù)量3個是PC術(shù)后復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論我們的研究表明采用何種手術(shù)方式(PC或RC)并不是影響MIBC手術(shù)預(yù)后的獨(dú)立因素。
[Abstract]:Objective to evaluate the difference of prognosis between partial ureterectomy (SUU) and full-length nephroureterectomy (RNUN) in the treatment of ureteral urothelial carcinoma (UUEC) at stage Taht1 and T2. To evaluate whether the presence of tumor at the ureteral orifice affects the prognosis of different surgical procedures. Materials and methods from December 2004 to June 2014, a total of 81 patients with locally nonprogressive carcinoma of ureteral epithelium were treated with Su or RNU. We followed up and reviewed these cases. Kaplan-Meier survival analysis was used to evaluate the difference of oncology prognosis between the two operations. Cox regression analysis was used to evaluate the tumor staging, grading, location of the tumor. Results the mean follow-up time between RNU group and Su group was 55.3 months and 50.9 months. The overall 5-year tumor specific survival rate was 72.7 in RNU group. In 5 years CSS was 72.3% and 73.8% in SU group. There was no significant difference between the two groups in 11 patients with ipsilateral upper urinary tract recurrence. No local recurrence was found in the RNU group, and there was no significant difference between the two groups in the survival rate of bladder recurrence (RFSs), MFSs, tumor specific survival rate (CSS) and overall survival rate (OS). There was no significant difference between the two groups in the distal ureteral swelling (P < 0. 596P 0. 809p 0. 553). The tumor has a better prognosis. After grouping according to the location of the lesion (middle ureteral tumor, There was also no significant difference in the prognosis between the two surgical procedures for distal ureteral neoplasms. Conclusion our study shows that there is no significant difference between Su and RNU in the oncology prognosis of upper urinary epithelial carcinoma with stages T 2 and below. [WT5 "HZ] [WT5" BZ] [WT5BZ] there is no significant difference in the oncology prognosis between Su and RNU. The distal urethral tumor has a better prognosis. But the difference was not caused by different surgical methods. Objective to evaluate the difference of prognosis between partial cystectomy and radical total cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer. Materials and methods from November 2004 to August 2014. A total of 252 patients with myometrial invasive bladder cancer were treated with PC or RC surgery in our center. In PC group, there were 178 cases with T 2 stage 130 cases with T 3 stage and 39 cases with T 3 stage C 9 cases with T 4 stage. There were 54 cases with T 2 stage T 3 stage and 31 cases with T 3 stage T 4 and 12 cases with stage 4. Using SPSS software to draw Kaplan-Meier survival curve, At the same time, we established Cox regression model to analyze the factors influencing the prognosis of tumor. Results the follow-up time was 7-97 months, 54.3 鹵13.2 months. The overall 5-year specific survival rate was 67.3%. The 5-year CSS of RC group was 69.2% and 57.7, respectively. There was a significant difference between the two groups. Results selective bias was found. Multivariate analysis showed that PC or RC were not independent factors for survival and recurrence after MIBC. Invasive growth and vascular invasion are independent prognostic factors for survival after MIBC. The invasive growth and the number of tumor were independent prognostic factors for the recurrence of MIBC. Conclusion our study shows that the choice of surgical procedure (PC or RCC) is not an independent factor for the prognosis of MIBC surgery.
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.1

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本文編號：1635342