發(fā)布時(shí)間：2018-03-14 19:26

  本文選題：肌上皮癌　切入點(diǎn)：涎腺　出處：《中國(guó)癌癥雜志》2017年07期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：背景與目的:涎腺肌上皮癌(myoepithelial carcinoma,MC)是一種罕見(jiàn)的涎腺惡性腫瘤,其診斷及治療存在爭(zhēng)議。該研究旨在探討涎腺M(fèi)C的臨床表現(xiàn)、病理、免疫組織化學(xué)表型及治療,以期提高該病的診斷和治療水平。方法:對(duì)2010年1月—2016年6月就診于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的12例涎腺M(fèi)C患者進(jìn)行分析。平均年齡為(48.9±12.2)歲。采用H-E及免疫組織化學(xué)法染色,對(duì)組織形態(tài)學(xué)及免疫組織化學(xué)表型進(jìn)行分析。11例行腫瘤擴(kuò)大切除術(shù),2例術(shù)后輔以放療;1例未完整切除者,術(shù)后給予多西他賽120 mg(第1天)+順鉑40 mg(第1~3天)化療4個(gè)周期。結(jié)果:7例發(fā)生于腮腺,5例發(fā)生于小涎腺。腫瘤直徑為2.0~5.0 cm,腫瘤在切面上呈灰白色或灰紅色,多無(wú)完整包膜,與周圍組織分界不清,腫瘤內(nèi)可有壞死及液化區(qū)。涎腺M(fèi)C組織中透明細(xì)胞多見(jiàn),亦可見(jiàn)上皮細(xì)胞、漿細(xì)胞樣細(xì)胞及梭形細(xì)胞,細(xì)胞異型性明顯;4例伴有出血壞死。12例表達(dá)CK,7例表達(dá)S-100,7例表達(dá)EMA,4例表達(dá)SMA,8例表達(dá)calponin,11例表達(dá)p63,5例表達(dá)vimentin,9例表達(dá)Ki-67。Ki-67增殖指數(shù)為2%~40%,平均為15%。隨訪2~78個(gè)月,10例術(shù)后患者未見(jiàn)局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,1例于術(shù)后5個(gè)月因腎臟透明細(xì)胞癌死亡。1例經(jīng)化療后3個(gè)月死亡。結(jié)論:涎腺M(fèi)C細(xì)胞形態(tài)多樣,病理檢查結(jié)合CK、p63、Ki-67、S-100、Vim、Calponin、EMA及SMA等免疫指標(biāo)可提高M(jìn)C的確診率。以手術(shù)治療為主,手術(shù)應(yīng)有足夠的邊界,臨床無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,頸淋巴結(jié)清掃術(shù)不作為手術(shù)必須部分。
[Abstract]:Background & AIM: myoepithelial carcinoma of salivary gland (MCMC) is a rare malignant tumor of salivary gland and its diagnosis and treatment are controversial. Methods: from January 2010 to June 2016, 12 patients with salivary gland MC in the first affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University were analyzed. The average age was 48.9 鹵12.2 years. H-E and immunohistochemical staining were used. Histomorphology and immunohistochemical phenotype were analyzed. 11 cases were treated with extended resection of tumor, 2 cases were treated with radiotherapy and 1 case was not completely resected. After operation, doxetaxel 120 mg (day 1) and cisplatin 40 mg (day 1) were given for 4 cycles. Results 7 cases occurred in parotid gland and 5 cases occurred in small salivary gland. The diameter of tumor was 2.0 ~ 5.0 cm. The tumor was grayish white or grayish red on the cut plane and had no complete capsule. There are necrotic and liquefaction areas in the tumor. Clear cells, epithelial cells, plasma cell-like cells and fusiform cells can also be seen in MC tissue of salivary gland. The proliferative index of Ki-67.Ki-67 was observed in 4 cases (mean 15 points) and in 9 cases (P < 0.05). The proliferative index of Ki-67.Ki-67 was 20.40% in 9 cases, and the expression of Ki-67.Ki-67 in 9 cases (mean 15). The follow-up period was 2 ~ 78 months after operation in 10 patients without Ki-67.Ki-67 proliferation index (P < 0.05). The expression of S-100T was found in 7 cases, and the expression of SMA in 8 cases, and the expression of calponin in 11 cases, p63N in 5 cases, and the proliferative index of Ki-67.Ki-67 in 9 cases was 20.40% (mean 15). Local recurrence and distant metastasis were found in 1 case died of clear cell carcinoma of kidney 5 months after operation. Conclusion: the morphology of MC cells in salivary gland is diverse. The diagnosis rate of MC could be improved by pathological examination combined with the immunological index of CKP p63Ki-67S-100 and SMA. The surgical treatment should be based on sufficient boundary. The neck lymph node dissection should not be a part of the operation if there is no lymph node metastasis in clinic.
【作者單位】： 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科;西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【分類號(hào)】：R739.87

【參考文獻(xiàn)】

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1 周娟;江倩;牛玉明;;頜下腺原發(fā)性肌上皮癌1例[J];廣東醫(yī)學(xué);2016年03期

2 劉紹嚴(yán);倪松;朱一鳴;王健;;頜下腺肌上皮癌診治分析[J];中國(guó)醫(yī)刊;2015年06期

3 劉紹嚴(yán);倪松;朱一鳴;王健;;17例腮腺肌上皮癌的診治分析[J];中華腫瘤雜志;2015年05期

4 李棟;徐國(guó)剛;林彥濤;;頜下腺肌上皮癌一例[J];海南醫(yī)學(xué);2015年02期

5 俞光巖,馬大權(quán),孫開(kāi)華,李鐵軍,張曄;Myoepithelial carcinoma of the salivary glands: behavior and management[J];Chinese Medical Journal;2003年02期

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2 王鋼;;改良頜下腺摘除術(shù)治療頜下腺非腫瘤病變患者的臨床效果觀察[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2017年10期

3 尚永一;王雯;貢?shū)P琴;;右上頸部肌上皮癌包繞頸內(nèi)外動(dòng)脈1例[J];武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2017年04期

4 曹培龍;張少?gòu)?qiáng);趙繼元;閆金鳳;姚小寶;張鵬飛;劉利鋒;;涎腺肌上皮癌12例臨床病理分析[J];臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志;2017年02期

5 黃清華;張武;彭輝;龔新華;羅妙旋;劉燕;陳小娜;梁玲;;肌上皮癌1例[J];皮膚性病診療學(xué)雜志;2016年06期

6 蔡寧;董越;程凡容;胡亮;王麗君;苗延巍;劉愛(ài)連;;頜面部惡性肌上皮瘤的CT影像和病理特征[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2016年07期

7 劉紹嚴(yán);倪松;朱一鳴;王健;;頜下腺肌上皮癌診治分析[J];中國(guó)醫(yī)刊;2015年06期

8 劉紹嚴(yán);倪松;朱一鳴;王健;;17例腮腺肌上皮癌的診治分析[J];中華腫瘤雜志;2015年05期

9 馬大權(quán);高巖;;唾液腺癌的診治進(jìn)展[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2015年05期

10 俞光巖;馬大權(quán);;北京大學(xué)口腔醫(yī)院唾液腺腫瘤研究50年回顧[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年01期

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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1 高立永;丁瑾;潘二輝;;15例涎腺肌上皮瘤臨床病理學(xué)分析[J];臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志;2012年01期

2 鄺平定;俞炎平;邵國(guó)良;陳波;;頜下腺良惡性病變的CT表現(xiàn)分析[J];中華放射學(xué)雜志;2011年12期

3 李春橋;郭朱明;劉巍巍;張?jiān)?楊安奎;楊蕾;;頭頸部肌上皮癌臨床分析[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2010年02期

4 馮錦標(biāo);陳良嗣;梁健剛;張思毅;蒙翠原;宋新漢;莊恒國(guó);;頭頸部肌上皮癌8例報(bào)告[J];腫瘤防治研究;2006年04期

5 李浩;伍國(guó)號(hào);陳福進(jìn);張?jiān)?魏茂文;陳文寬;;涎腺上皮-肌上皮癌的病理特點(diǎn)及治療[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2006年04期

6 俞光巖,馬大權(quán),孫開(kāi)華,李鐵軍,張曄;Myoepithelial carcinoma of the salivary glands: behavior and management[J];Chinese Medical Journal;2003年02期

7 陶謙;涎腺肌上皮癌[J];口腔頜面外科雜志;1999年04期

8 王麗京,高玉好,楊連甲;P53蛋白和增殖細(xì)胞核抗原在涎腺良惡性肌上皮瘤中的表達(dá)[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;1999年05期

9 王潔,吳奇光,孫開(kāi)華,賁呈瑞,魏明潔;涎腺惡性肌上皮瘤的組織學(xué)及免疫組織化學(xué)研究[J];上�？谇会t(yī)學(xué);1993年03期

10 鞏合義;馬彥麗;杜花慶;張自成;李寶生;;鼻咽部腺肌上皮癌一例[J];中華腫瘤雜志;2009年12期

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1 孫蘇安,張昶;涎腺良性淋巴上皮病變臨床病理特點(diǎn)[J];浙江腫瘤;2000年01期

2 施志堅(jiān),楊師美;涎腺黏膜相關(guān)組織淋巴瘤3例報(bào)告[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2001年04期

3 劉曉軍 ,劉全法;涎腺黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤1例[J];人民軍醫(yī);2004年02期

4 祁森榮,王松靈,李靜遠(yuǎn);涎腺內(nèi)窺鏡診斷治療慢性阻塞性涎腺炎的臨床研究[J];北京口腔醫(yī)學(xué);2004年01期

5 鄧潤(rùn)智;唐恩溢;黃曉峰;王志勇;陳菲;;13例涎腺腺癌的臨床分析[J];中國(guó)腫瘤臨床;2006年09期

6 黃維佳;平飛云;;涎腺黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的研究進(jìn)展[J];國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志;2009年05期

7 趙慧峰;金珊珊;;涎腺區(qū)腫物誤診16例分析[J];中國(guó)誤診學(xué)雜志;2011年13期

8 梁祖貽;;涎腺結(jié)石癥[J];人民軍醫(yī);1958年01期

9 馮自美;涎腺腫大[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)參考資料.口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè);1975年01期

10 劉忠恕;應(yīng)用~(99m)锝作涎腺的丙種射線照相機(jī)攝影[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)參考資料.口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè);1977年03期

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1 呂江紅;壽金朵;許立龍;方輝;呂盼盼;;涎腺黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的超聲診斷價(jià)值[A];2012年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

2 蔡以理;王中和;陸順娟;;涎腺惡性淋巴上皮病的治療與預(yù)后初步分析[A];第一屆全國(guó)口腔頜面部腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

3 馬健;李盛琳;甘業(yè)華;俞光巖;;細(xì)胞粘附分子在涎腺腺樣囊性癌肺轉(zhuǎn)移的作用[A];第三次全國(guó)涎腺疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 劉方舟;張園;朱巖;范欽和;;涎腺結(jié)外Rosai-Dorfman病1例臨床及病理分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2007年

5 王燕;徐輝雄;謝曉燕;呂明德;;涎腺少見(jiàn)局灶性病變的高頻超聲表現(xiàn)[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第三次全國(guó)淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

6 柳登高;張祖燕;張雷;宋曉霞;張曄;俞光巖;;30例涎腺阻塞性疾患內(nèi)窺鏡治療初步臨床報(bào)告[A];第三次全國(guó)涎腺疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

7 楊韻華;陳瑞揚(yáng);;腭部涎腺上皮性腫瘤225例臨床病理分析[A];FDI、CSA臨床口腔進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1999年

8 高巖;邸萍;彭歆;俞光巖;孫開(kāi)華;;涎腺粘液腺癌[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)暨第七次全國(guó)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

9 張建華;;MRI在涎腺腫物診斷中的價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

10 宋小俠;;涎腺內(nèi)窺鏡檢查術(shù)的護(hù)理[A];全國(guó)口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2006年

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2 史莉玲;超聲檢查涎腺對(duì)干燥綜合征的診斷價(jià)值研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2004年

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