本文選題：麻醉因素　切入點(diǎn)：肺部感染　出處：《臨床麻醉學(xué)雜志》2017年06期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討圍術(shù)期相關(guān)因素對(duì)食管癌患者術(shù)后肺部感染的影響。方法回顧性分析2012年8月至2016年8月于我院行食管癌根治術(shù)患者的臨床資料,150例符合入選標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)術(shù)后是否并發(fā)肺部感染分為肺部感染組(n=32)與非感染組(n=118)。記錄兩組麻醉藥物使用總量,記錄兩組插管時(shí)間、單肺通氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、全麻時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)中出血量、晶體補(bǔ)充量、膠體補(bǔ)充量、術(shù)中總補(bǔ)液量、麻醉方法和單肺通氣方式,比較兩組非間斷膨肺比例、鼻導(dǎo)管吸痰比例和術(shù)后哌替啶鎮(zhèn)痛比例。通過(guò)Logistic回歸分析預(yù)測(cè)肺部感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)果肺部感染組舒芬太尼與丙泊酚用量明顯多于,單肺通氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、全麻時(shí)間、拔管時(shí)間明顯長(zhǎng)于,非間斷膨肺比例、鼻導(dǎo)管吸痰比例和術(shù)后哌替啶鎮(zhèn)痛比例明顯高于非感染組(P0.05);兩組咪達(dá)唑侖與順阿曲庫(kù)銨用量、插管時(shí)間、術(shù)中出血量、晶體補(bǔ)充量、膠體補(bǔ)充量、術(shù)中總補(bǔ)液量、麻醉方法及單肺通氣方式差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic回歸分析顯示,舒芬太尼用量每增加7.5μg(OR=1.65,95%CI 1.24~2.85)、單肺通氣時(shí)間每增加10 min(OR=2.14,95%CI 1.32~3.62)、全麻時(shí)間每增加20 min(OR=1.87,95%CI 1.46~3.15)、鼻導(dǎo)管吸痰(OR=2.03,95%CI 1.27~3.46)及術(shù)后哌替啶鎮(zhèn)痛(OR=3.44,95%CI 2.25~5.13)是預(yù)測(cè)術(shù)后肺部感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論麻醉中使用合適的舒芬太尼總量、減少單肺通氣時(shí)間與全麻時(shí)間、應(yīng)用纖維支氣管鏡吸痰及術(shù)后采取自控靜脈鎮(zhèn)痛,有利于減少食管癌患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of perioperative factors on postoperative pulmonary infection in patients with esophageal cancer. Methods the clinical data of 150 patients undergoing radical resection of esophageal cancer from August 2012 to August 2016 were analyzed retrospectively. According to the postoperative complications of pulmonary infection, they were divided into two groups: pulmonary infection group (n = 32) and non-infection group (n = 118). The total amount of anesthesia used in the two groups was recorded, the time of intubation, the time of single lung ventilation, the time of operation, the time of general anesthesia, the time of extubation and the amount of blood lost during operation were recorded. Lens supplement, colloid supplement, intraoperative fluid resuscitation, anesthesia and single lung ventilation were compared between the two groups. The risk factors of pulmonary infection were predicted by Logistic regression analysis. Results the dosage of sufentanil and propofol in pulmonary infection group was significantly higher than that in single lung ventilation time and operation time. The time of general anesthesia and extubation was longer than that of the control group, the proportion of uninterrupted pulmonary expansion, the proportion of aspiration of sputum by nasal catheter and the rate of pethidine analgesia after operation were significantly higher than those of the non-infected group (P 0.05), the dosage of midazolam and cisatracurium, the time of intubation, the amount of blood lost during operation, There was no significant difference in lens supplement, colloid supplement, total fluid rehydration during operation, anesthesia method and single lung ventilation. Logistic regression analysis showed that there was no significant difference between the two groups. The dosage of sufentanil was increased by 7.5 渭 g ORL 1.6595 CI 1.242.85, the time of single lung ventilation was increased by 10 min, the duration of general anesthesia was increased 20 min by 1.895 CI 1.463.15, the nasal catheter inhaled sputum was 2.039595 CI 1.273.46) and the postoperative pethidine analgesia OR3.44 95CI 2.255.13) were the risk factors for predicting postoperative pulmonary infection. Use the appropriate amount of sufentanil while drunk, Reducing the time of single lung ventilation and general anesthesia, using bronchofiberscope to suck sputum and postoperative patient-controlled intravenous analgesia is helpful to reduce the incidence of postoperative pulmonary infection in patients with esophageal cancer.
【作者單位】： 安徽省安慶市第一人民醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614;R735.1

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本文編號(hào)：1609601