發(fā)布時間：2018-03-11 02:01

  本文選題：上尿路上皮癌　切入點：膀胱癌　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2015年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：第一部分：原發(fā)性上尿路上皮癌發(fā)生膀胱癌的危險因素研究及其預后分析目的研究原發(fā)性上尿路上皮癌(UTUC)行根治性腎輸尿管膀胱袖狀切除(RNU)術后發(fā)生膀胱癌的危險因素,探討膀胱癌再發(fā)與臨床病理參數(shù)對UTUC腫瘤預后的影響。方法回顧性分析本院2004年3月到2014年2月行RNU手術的115例原發(fā)性UTUC的臨床病理特點。免疫組織化學分析UTUC癌組織標本中Ki-67和P53蛋白表達情況,分析Ki-67和P53表達與臨床病理之間的關系。比較術后發(fā)生膀胱癌組和未發(fā)生膀胱癌組的無疾病進展生存時間(PFS)和腫瘤特異性生存時間(CSS)之間的差異。結合傳統(tǒng)臨床病理參數(shù)和腫瘤標記物多因素分析UTUC術后發(fā)生膀胱癌的危險因素。同時多因素分析UTUC預后的影響因素。使用SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)。結果1.UTUC術后發(fā)生膀胱癌與腫瘤預后的關系平均隨訪時間為54.4月(7-130月),膀胱癌的發(fā)生率為11.3%(13/115)。術后發(fā)生膀胱癌組和未發(fā)生膀胱癌組的平均PFS分別為92.1±13.3月和112.8±4.3月,兩組之間無統(tǒng)計學差異(P=0.491)。膀胱癌發(fā)生組和未發(fā)生組的平均CSS分別為113.5±4.3月和116.0±5.0月,兩組之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.UTUC術后發(fā)生膀胱癌的危險因素及風險分層多因素Cox回歸分析發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡65歲(P=0.040),下段輸尿管癌(P=0.008)和Ki-67低表達(P=0.041)可作為RNU術后發(fā)生膀胱癌的獨立危險因素。依據(jù)危險因素分為低危、中危及高危三組。這三組平均無膀胱癌發(fā)生的時間分別為121.5±2.4月,114.7±8.4月和59.3±13.2月(P0.001)。3.UTUC預后的影響因素多因素Cox回歸分析發(fā)現(xiàn)尿病理陰性(P=0.012),腫瘤T3-T4分期(P=0.004),淋巴結轉移(P=0.018)可作為術后PFS的獨立危險因素。與CSS相關獨立危險因素有腫瘤分期(P=0.005),腫瘤病理類型(淋巴血管浸潤+肉瘤,P=0.015)和區(qū)域淋巴結轉移(P0.001)。結論UTUC術后發(fā)生膀胱癌不影響腫瘤進展和腫瘤特異性生存。腫瘤分期高,淋巴結轉移是UTUC患者預后最重要的影響因素。年齡65歲,下段輸尿管癌和Ki-67低表達是原發(fā)性UTUC術后發(fā)生膀胱癌的獨立危險因素。風險分層可識別發(fā)生膀胱癌的高�；颊�,有助于膀胱灌注化療的個體化。第二部分：上尿路上皮癌術后膀，

本文編號：1596056