本文選題：肺癌　切入點：放射療法　出處：《中華腫瘤防治雜志》2017年12期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的當(dāng)前,肺癌非手術(shù)治療后療效評價主要通過觀察腫瘤體積大小的變化來進行判斷,但對于腫瘤細胞功能狀態(tài)的改變方面存在一定局限性。本研究旨在探討CT結(jié)合磁共振彌散加權(quán)成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DWI)綜合評價非小細胞肺癌放化療療效新標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用研究。方法選取2010-09-01-2014-09-30河北醫(yī)科大學(xué)收治接受三維放療的非小細胞肺癌患者48例,處方劑量58~66Gy,單次2~2.2Gy,同期1~2個周期化療。放療前、放療末行CT掃描及DWI檢查,應(yīng)用CT標(biāo)準(zhǔn)、DWI高信號表達情況及表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)評價放化療療效,并與生存相結(jié)合進行預(yù)后分析。結(jié)果 (1)CT評價的CR、PR和NR三組無進展生存率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=10.906,P=0.001),三組原發(fā)灶放療前ADC值依次逐漸升高,ADC值變化幅度逐漸減小,放療末ADC值PR組明顯高于NR組。(2)放療末原發(fā)灶及淋巴結(jié)DWI高信號完全消失組生存情況明顯優(yōu)于部分消失組(χ~2=7.521,P=0.006),高信號完全消失組放療前原發(fā)灶A(yù)DC值較低,放療末原發(fā)灶及殘余淋巴結(jié)ADC值升高更顯著。(3)CT療效評價為PR的34例的患者中,放療末有7例原發(fā)灶及淋巴結(jié)DWI高信號完全消失,無局部復(fù)發(fā)者;另27例原發(fā)灶及淋巴結(jié)DWI高信號未完全消失者,共有20例出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)(0vs 77.0%)。(4)CT結(jié)合DWI綜合療效評價,完全緩解組與部分緩解組1、2、3、4年無進展生存率分別為66.7%、33.3%、25.0%、25.0%和44.0%、4.0%、4.0%、4.0%,無緩解組生存期最長者10個月,χ~2=13.896,P0.001。Cox回歸模型多因素分析結(jié)果顯示非手術(shù)N分期、CT結(jié)合DWI療效評價為獨立預(yù)后影響因素。結(jié)論 DWI能對肺癌放化療療效進行判斷并預(yù)測預(yù)后。DWI檢查可彌補CT在評價瘤細胞功能狀態(tài)改變方面療效的不足,二者相結(jié)合共同評價療效可能更客觀,更能提示預(yù)后。
[Abstract]:Objective to evaluate the therapeutic effect of lung cancer after non-operative treatment mainly by observing the changes of tumor volume. The purpose of this study was to investigate the application of CT combined with diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWI) in evaluating the chemotherapeutic efficacy of non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods A total of 48 patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) treated in Hebei Medical University from 2010-09-01-2014-09-30 were enrolled in this study. The prescription dose was 58 ~ 66 Gy, 2V 2.2 Gy, 1 ~ 2 cycles of chemotherapy. Before radiotherapy, CT scan and DWI were performed at the end of radiotherapy. The effects of radiotherapy and chemotherapy were evaluated by CT standard DWI high signal expression and apparent diffusion coefficient (ADCA). Results there was significant difference in progressive survival rate between CRP PR and NR (蠂 2 + 10.906 P < 0.001). The ADC value of the three groups gradually increased before radiotherapy and decreased gradually. ADC value at the end of radiotherapy in PR group was significantly higher than that in NR group (P < 0.05). The survival condition of the group with complete disappearance of DWI signal in the primary focus and lymph node at the end of radiotherapy was significantly better than that in the group of partial disappearance (蠂 2 + 7.521). The ADC value of the primary lesion in the group with complete disappearance of high signal was lower than that in the group of complete disappearance of high signal before radiotherapy. The ADC value of primary focus and residual lymph nodes increased significantly at the end of radiotherapy. Among the 34 patients with PR evaluated by CT, 7 cases of primary lesions and lymph nodes with DWI hyperintensity disappeared completely, and no local recurrence occurred. In the other 27 cases, there were 20 cases of local recurrence (n = 20) with local recurrence (n = 20), which were not completely disappeared from primary lesions and lymph nodes (n = 27). Ct combined with DWI was used to evaluate the comprehensive curative effect. The survival rates of complete remission group and partial remission group were 66.7%, 25.0% and 44.0%, respectively. The survival time of complete remission group and partial remission group was the longest 10 months. The results of multivariate analysis showed that non-operative N staging CT combined with DWI was an independent pre-evaluation of curative effect. Conclusion DWI can judge the curative effect of radiotherapy and chemotherapy and predict the prognosis of lung cancer. DWI can make up for the deficiency of CT in evaluating the changes of tumor cell function. The combined evaluation may be more objective and more prognostic.
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放療科;
【分類號】：R734.2

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本文編號：1589857