本文選題：胃泌素-17　切入點：胃蛋白酶原　出處：《延安大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:分析性別和年齡對延安地區(qū)漢族健康人群血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平的影響,初步制定血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平在本地區(qū)健康人群中的正常醫(yī)學(xué)參考值范圍;分析胃癌高危人群血清胃泌素-17和胃蛋白酶原的變化規(guī)律,界定其篩查胃癌的最佳臨界值;了解本地區(qū)幽門螺旋桿菌的感染率,明確血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平是否受幽門螺旋桿菌感染的影響;探討應(yīng)用血清胃泌素-17和胃蛋白酶原篩查胃癌及其癌前病變的臨床價值。方法:隨機選取2015.10-2017.04在延安大學(xué)附屬醫(yī)院和延安市人民醫(yī)院檢測血清胃泌素-17、胃蛋白酶原、14C-尿素呼氣試驗(HP㧟)和胃鏡檢查(胃黏膜未發(fā)現(xiàn)異常)的健康體檢人群2251例為健康人群組;同期因消化道癥狀檢測血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平、14C-尿素呼氣試驗(HP㧟/㧏)并行胃鏡與病理學(xué)檢查的門診和住院病人409例為觀察組。依據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果把觀察組分為五組:非萎縮性胃炎組、胃息肉組、慢性萎縮性胃炎組、上皮內(nèi)瘤變組和胃癌組。胃鏡及病理學(xué)診斷符合2012版《中國慢性胃炎共識意見》診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用SPSS 20.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析,數(shù)值變量均進行正態(tài)檢驗和方差齊性檢驗。符合正態(tài)分布且方差齊的計量資料用((?)±s)表示,兩組間數(shù)據(jù)比較采用獨立樣本t檢驗,多組間數(shù)據(jù)相互比較采用單因素方差分析(SNK-t檢驗或者LSD-t檢驗);計數(shù)資料用百分比(%)表示,組間相互比較用X2檢驗,P0.05(P值取雙側(cè))為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。建立數(shù)據(jù)文件軟件包自動構(gòu)建受試者工作特征曲線計算各指標(biāo)篩查胃癌的最佳臨界值。結(jié)果:1.延安地區(qū)漢族健康人群中,不同性別和不同年齡組間血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2.延安地區(qū)漢族健康人群血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平的正常醫(yī)學(xué)參考值范圍分別為:16-44歲男性組:G-17(5.69-12.37)pmol/L、PGⅠ(111.56-139.07)ug/L、PGⅡ(9.74-14.64)ug/L、PGR(9.25-13.76);16-44歲女性組:G-17(4.43-10.35)pmol/L、PGⅠ(102.08-134.21)ug/L、PGⅡ(9.40-13.37)ug/L、PGR(8.52-14.34);≥45歲男性組:G-17(4.19-11.36)pmol/L、PGⅠ(110.87-126.93)ug/L、PGⅡ(10.01-14.79)ug/L、PGR(9.05-15.18);≥45歲女性組:G-17(3.90-11.70)pmol/L、PGⅠ(98.7-125.83)ug/L、PGⅡ(8.19-12.21)ug/L、PGR(6.14-14.03);3.血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平與胃黏膜病變程度和性質(zhì)密切相關(guān),在不同胃部疾病中呈現(xiàn)一定變化規(guī)律(如下)。G-17水平:非萎縮性胃炎組和胃癌組G-17水平均高于胃息肉組、慢性萎縮性胃炎組、上皮內(nèi)瘤變組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。胃癌組G-17水平又顯著高于非萎縮性胃炎組(P0.05);PGⅠ水平:與非萎縮性胃炎組、胃息肉組、慢性萎縮性胃炎組比較,上皮內(nèi)瘤變組、胃癌組顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與慢性萎縮性胃炎組和胃癌組比較,非萎縮性胃炎組顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);然而上皮內(nèi)瘤變組和胃癌組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PGⅡ水平:胃癌組PGⅡ水平明顯高于胃息肉組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PGR水平:與非萎縮性胃炎組比較,上皮內(nèi)瘤變組、胃癌組顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);胃息肉組PGR水平明顯高于胃癌組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.在慢性胃部疾病中,血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平和幽門螺旋桿菌感染具有一定相關(guān)性(如下)。G-17水平:在胃息肉組、慢性萎縮性胃炎組和胃癌亞組,HP(+)組的G-17水平顯著高于HP(-)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PGⅠ水平:在CAG亞組中,HP(+)組的PGⅠ水平顯著高于HP(-)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);相反,在GC亞組中,HP(+)組的PGⅠ水平則明顯低于HP(-)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PGⅡ水平:在GP亞組中,HP(+)組的PGⅡ水平顯著高于HP(-)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PGR水平:在各觀察亞組中差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.慢性萎縮性胃炎組幽門螺旋桿菌感染率高于非萎縮性胃炎組和胃癌組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);6.以胃癌組為病例組,以健康人群組為對照組,構(gòu)建受試者工作特征曲線,當(dāng)取G-1710.07pmol/L、PGR8.68為臨界值篩查胃癌的準(zhǔn)確度較高,兩者靈敏度分別為79.5%、74.4%,特異度分別為71.6%、82.9%。結(jié)論:1.延安地區(qū)漢族健康人群中血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平在不同性別和不同年齡組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,初步提出了本地區(qū)漢族健康人群的正常醫(yī)學(xué)參考值范圍;2.血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平與胃黏膜病變程度和性質(zhì)密切相關(guān),在不同胃部疾病中呈現(xiàn)一定變化規(guī)律,可以用于胃癌及其癌前病變的初步篩查,并初步提出了診斷胃癌的最佳臨界值;3.血清胃泌素-17和胃蛋白酶原水平和幽門螺旋桿菌具有一定相關(guān)性,積極根除幽門螺旋桿菌可以降低我國胃癌發(fā)病率。
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【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R733.7

【參考文獻】

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本文編號：1586602