本文選題：胰腺癌　切入點(diǎn)：正常胰腺組織　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探究彌散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging,DWI)單指數(shù)模型、體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像(Intravoxel Incoherent Motion,IVIM)雙指數(shù)模型及拉伸指數(shù)模型對(duì)胰腺癌(Pancreatic carcinoma,PC)診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。材料與方法:回顧性收集分析2015年9月～2017年1月經(jīng)過(guò)手術(shù)病理及(或)臨床診斷胰腺癌(Pancreatic carcinoma,PC)30例(30個(gè)病灶),其中男15例,女15例,年齡范圍48-89歲,年齡均值65.53±9.17歲;同期檢查胰腺正常者(Normal Pancreas,NP)25例,男14例,女11例,年齡范圍45-76歲,平均年齡 59.92±9.55 歲。兩組檢查者均行 3.0T(GE 3.0T Signa HDXT,USA)MRI 常規(guī)T1WI、T2WI掃描、LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、DWI序列(b值取0,600 s/mm2)、體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像序列(b值取0,20,50,100,150,200,400,800,1200,2000,3000 s/mm2)、HB DWI 序列(b 值取 0,1500,2000,3000,4000 s/mm2)掃描。由作者和一名具有5年腹部MR診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同觀察病灶及正常胰腺組織信號(hào)情況、病灶累及范圍及血管受侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,當(dāng)兩人意見(jiàn)不一致時(shí)共同協(xié)商決定。圖像傳至ADW4.4工作站,使用GE Functool軟件對(duì)圖像進(jìn)行處理及重建。DWI序列生成單指數(shù)模型ADC圖,eDWI序列生成StandardADC圖,雙階單指數(shù)模型 Slow-ADC mono、Fast-ADC mono、fraction of Fast-ADC mono 圖,雙階雙指數(shù)模型 Slow-ADC Bi、Fast-ADC Bi、fraction of Fast-ADC Bi 圖,拉伸指數(shù)模型DDC、α圖。獲得對(duì)應(yīng)單指數(shù)模型ADC值(apparent diffusion coefficient,ADC),Standard ADC 值、雙階單指數(shù)模型 Duono、D*-mono、fmono值,雙階雙指數(shù)模型D-Bi、D*-Bi、fBi值,拉伸指數(shù)模型DDC、α值。兩名觀察者在不知臨床資料情況下各自進(jìn)行獨(dú)立測(cè)量。結(jié)合T1WI、T2WI及LAVA增強(qiáng)序列選取病灶最大、信號(hào)較均勻?qū)用孢M(jìn)行測(cè)量,在病灶內(nèi)畫取感興趣區(qū)(region of interest,ROI),ROI大小覆蓋病變區(qū)實(shí)質(zhì)部分,盡量避開(kāi)出血、壞死處,ROI面積大于病灶實(shí)質(zhì)1/3,取三次測(cè)量值的平均值用作統(tǒng)計(jì)分析;正常胰腺組取胰腺顯示最佳層面于胰頭、胰體、胰尾各畫取一個(gè)大小相同的ROI,面積約80~200mm2,取三次測(cè)量平均值做統(tǒng)計(jì)分析。測(cè)量并記錄兩組單指數(shù)模型、雙指數(shù)模型、拉伸指數(shù)模型各參數(shù)值。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。常規(guī)T1WI、T2WI、DWI序列信號(hào)差異分析用卡方檢驗(yàn)。兩組性別差異用卡方檢驗(yàn),年齡差異使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。兩名測(cè)量者測(cè)量結(jié)果的一致性檢驗(yàn)采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)(Intraclass Correlation Coefficients,ICC),一致性良好取兩次測(cè)量平均值進(jìn)行后續(xù)分析;對(duì)兩組各模型參數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,符合正態(tài)分布采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn),P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。繪制有差異參數(shù)的ROC曲線,并對(duì)其診斷效能進(jìn)行分析。結(jié)果:兩組檢查者性別、年齡無(wú)差異;兩組圖像T,WI信號(hào)特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組DWI及T2WI信號(hào)特征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩名觀察者測(cè)得的PC組單指數(shù)模型ADC、Standard ADC、雙階單指數(shù)模型D*-mono、D-mono、fmono、雙階雙指數(shù)模型D*-Bi、D-Bi、fBi、拉伸指數(shù)模型 DDC、a 值的 ICC 值分別為 0.983、0.972、0.993、0.980、0.923、0.999、0.998、0.994、0.977、0.915;NP 組 ICC 值分別為 0.954、0.992、0.992、0.997、0.996、0.997、0.962、0.958、0.939、0.993。PC 組和NP 組的 ADC、Standard ADC 值分別為(1.58±0.26)×10-3 mm2/s 和(1.83±0.28)×10-3mm2/s、(1.13±0.12)×10-3mm2/s 和(1.15±0.18)×1 0-3mm2/s,雙階單指數(shù)模型 D-mono、D*-mono、fmono值分別為(0.55±0.12)× 10-3mm2/s 和(0.72±0.10)×10-3mm2/s、(5.18±3.19)×10-3mm2/s 和(15.07±8.49)×10-3mm2/s、(0.65±0.16)和(0.62±0.13),雙階雙指數(shù)模型 D-Bi、D*-Bi、fBi 值分別為(1.01±0.73)×10-3mm2/s 和(1.08±0.49)×10-3mm2/s、(17.75±10.75)× 10-3mm2/s和(46.23±31.03)×10-3mm2/s、(0.51±0.13)× 10-3mm2/s 和(0.63±0.15)×10-3mm2/s,拉伸指數(shù)模型 DDC、α 值為(1.97±0.53)×1-30mm2/s 和(3.02±1.57)×10-3mm2/s、(0.59±0.08)和(0.83±0.18),且 ADC、Standard ADC、D-mono、D*-mono、D*-Bi、DDC、α值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。α值ROC曲線下面積大于 0.9,AUC 為 0.905;ADC、D-moono、D*-mono、D*-Bi、DDC 值 ROC 曲線下面積在 0.75~0.9 之間,AUC 分別為 0.725、0.873、0.899、0.773、0.767。standard ADC曲線下面積大于0.5,AUC值0.538。拉伸指數(shù)模型α值曲線下面積最大,閾值為0.72,敏感度0.76,特異度0.97。結(jié)論:IVIM多個(gè)參數(shù)對(duì)PC的診斷效能較常規(guī)DWI序列ADC值更高;其中IVIM序列拉伸指數(shù)模型的α值是鑒別胰腺癌與正常組織的最佳參數(shù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R445.2;R735.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1576062