本文選題：胃癌　切入點(diǎn)：彌散加權(quán)成像　出處：《川北醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)彌散加權(quán)成像在胃癌病理分級診斷中的應(yīng)用目的:研究體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)彌散加權(quán)成像(IVIM-DWI)在胃癌病理分級診斷中的臨床意義,探討IVIM各參數(shù)值與胃腺癌病理分級的相關(guān)性。方法:搜集川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2014年9月到2017年1月經(jīng)病理證實(shí)為不同分化程度胃腺癌患者97例。使用美國GE公司3.0 T Discovery 750磁共振成像掃描儀對所有患者行中上腹部掃描,掃描序列包括常規(guī)T1WI、T2WI、IVIM-DWI序列及T1WI-LAVA增強(qiáng)掃描序列。DWI序列的b值分別取0、30、50、80、100、300、500、800、1000、1500 s/mm~2。由2名MRI診斷醫(yī)師對MRI圖像進(jìn)行綜合分析判斷,通過GE AW 4.4工作站Functool-MADC模型,在DWI圖像上選取腫瘤感興趣區(qū)(ROI),處理生成標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)散系數(shù)(ADCstd)、慢擴(kuò)散系數(shù)(D)、快擴(kuò)散系數(shù)(D*)和灌注分?jǐn)?shù)(f)參數(shù)圖,從而獲得IVIM-DWI參數(shù)值A(chǔ)DCstd值、D值、D*值及f值。采用單因素方差分析對胃癌高分化組、中分化組、低分化組三組間相應(yīng)的IVIM參數(shù)值進(jìn)行比較。結(jié)果:97例胃腺癌患者中,低分化62例,中分化18例,高分化17例。低分化胃癌的ADCstd、D、D*、f值分別為(1.34±0.27)×10~(-3) mm~2/s、(0.95±0.13)×10~(-3) mm~2/s、(17.76±5.99)×10~(-3) mm~2/s、(55.90±8.96)%;中分化胃癌的ADCstd、D、D*、f值分別為(1.56±0.24)×10~(-3) mm~2/s、(1.09±0.12)×10~(-3) mm~2/s、(19.18±3.66)×10~(-3) mm~2/s、(50.79±7.11)%;低分化胃癌的ADCstd、D、D*、f值分別為(1.93±0.46)×10~(-3) mm~2/s、(1.26±0.15)×10~(-3) mm~2/s、(19.05±9.50)×10~(-3) mm~2/s、(49.75±6.93)%。胃癌分化程度越低,ADCstd、D越小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);低分化組胃癌的f值顯著高于中、高分化組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但中分化組與高分化組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D*值在不同分化組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:IVIM-DWI參數(shù)值在胃癌不同病理分級的診斷中有一定的應(yīng)用價(jià)值,其中ADCstd和D值與胃癌病理分級呈負(fù)相關(guān),f值在低分化組胃癌組織顯著高于中、高分化組,D*值對不同病理分級胃癌的診斷能力尚有待進(jìn)一步研究。第二部分動(dòng)態(tài)對比增強(qiáng)MRI灌注參數(shù)在胃癌診斷中的應(yīng)用目的:研究動(dòng)態(tài)對比增強(qiáng)磁共振成像(DCE-MRI)灌注參數(shù)在胃腺癌診斷中的臨床意義,探討DCE-MRI灌注參數(shù)Ktrans、Kep、Ve、i AUC值對胃癌與鄰近無癌侵潤區(qū)胃壁的鑒別能力以及對不同病理分級胃腺癌的鑒別能力。方法:搜集川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2016年3月到2017年1月經(jīng)病理證實(shí)為不同病理分級胃腺癌的患者30例。使用美國GE公司3.0T Discovery 750磁共振對所有患者行中上腹部掃描,掃描序列包括常規(guī)T1WI、T2WI,多b值DWI,多翻轉(zhuǎn)角T1WI-LAVA及T1WI-LAVA動(dòng)態(tài)對比增強(qiáng)掃描序列。由2名MRI診斷醫(yī)師對MRI圖像進(jìn)行綜合分析判斷,通過Omni-Kinetics后處理軟件Qmitk-DCE-Tool工具,對多翻轉(zhuǎn)角T1WI-LAVA及T1WI-LAVA動(dòng)態(tài)對比增強(qiáng)掃描序列進(jìn)行后處理,獲得胃癌及鄰近正常胃壁的DCE-MRI灌注參數(shù)Ktrans、Kep、Ve及i AUC值。應(yīng)用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)對30例胃癌與癌旁胃壁組織灌注參數(shù)值進(jìn)行比較,同時(shí)用方差分析對不同分化程度胃癌灌注參數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果:30例胃腺癌中,低分化21例,中分化3例,高分化6例。胃腺癌組織的DCE-MRI灌注參數(shù)Ktrans、Kep、Ve、i AUC的平均值分別為(0.37±0.15)min~(-1)、(0.58±0.22 min~(-1))、0.49±0.22、8.07±4.49;癌旁胃壁組織的Ktrans、Kep、Ve、i AUC的平均值分別為(0.16±0.07)min~(-1)、(0.31±0.18)min~(-1)、0.43±0.21、2.08±0.80。胃癌各灌注參數(shù)值均高于鄰近癌旁組織,其中Ktrans、Kep、及i AUC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Ve值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同分化程度組胃癌之間的灌注參數(shù)Ktrans、Kep、Ve、i AUC均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:DCE-MRI灌注參數(shù)Ktrans、Kep、及i AUC值可以無創(chuàng)地鑒別胃癌組織及無癌侵潤區(qū)胃壁,對臨床醫(yī)師制定胃癌的診療計(jì)劃具有一定參考作用。DCE-MRI灌注成像可反映胃癌較癌旁組織局部微血管灌注及滲透性的改變,具有一定的診斷價(jià)值。但根據(jù)腫瘤的灌注參數(shù)來推斷腫瘤的分化程度尚不明確,有待進(jìn)一步研究。
[Abstract]:The first part of the application to intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging in diagnosis of gastric cancer pathology: a study of intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging (IVIM-DWI) clinical significance in gastric cancer pathological diagnosis, to explore the parameters correlation between IVIM values and pathological grade of gastric carcinoma. Methods: from September 2014 to the Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College in 2017 1 pathologically proven different differentiated gastric adenocarcinoma in 97 cases. Using the GE 3 T Discovery 750 magnetic resonance imaging scanner for all patients underwent contrast-enhanced scanning, scanning sequences included conventional T1WI, T2WI, IVIM-DWI sequence and T1WI-LAVA enhanced scan sequence of.DWI sequences B = 0,30,50,8010030050080010001500 s/mm~2. by 2 MRI doctors MRI images of comprehensive analysis and judgment, through the GE AW 4.4 workstation Functool-MADC model in DWI image 涓婇，

本文編號：1575469