本文選題：原發(fā)性肝癌　切入點(diǎn)：脫-γ-羧基凝血酶原　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討血清AFP、DCP及Child-Pugh分級在評估HBV(hepatitis B virus,HBV)相關(guān)HCC(hepatocellular carcinoma,HCC)患者TACE(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治療效果的應(yīng)用價值;分析血清DCP、AFP表達(dá)水平變化與影像學(xué)評價相關(guān)性,探討血清DCP、AFP表達(dá)水平變化聯(lián)合影像學(xué)檢查評估HCC治療效果的應(yīng)用價值。方法:收集北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍肝病治療中心66例HBV相關(guān)HCC且首次治療采用TACE治療方式的患者血液標(biāo)本及相關(guān)臨床資料,并對其進(jìn)行規(guī)律隨訪。分別采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測血清DCP濃度,電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測血清AFP濃度,對DCP及AFP均陽性的患者進(jìn)行規(guī)律隨訪,檢測其治療前后濃度的變化。定義治療后1月血清DCP、AFP濃度較入院時下降≥20%評0分,下降20%或較前升高評1分,術(shù)前Child-Pugh A級評0分,B級評1分,分析綜合評分≤1分和≥2分患者治療效果。在隨訪的第1、3、6個月時檢測血清DCP、AFP濃度,定義其DCP、AFP較入院時下降≥50%為血清學(xué)緩解,分析并比較腫瘤標(biāo)志物血清學(xué)緩解與影像學(xué)m-RECIST評價的相關(guān)性和疾病進(jìn)展時間的關(guān)系。結(jié)果:(1)66例HCC患者中有57(86.4%)例血清DCP陽性。對DCP和AFP的表達(dá)水平進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示血清DCP水平與AFP水平不存在相關(guān)性(r=-0.194,P=0.145)。血清DCP濃度與HCC患者BCLC分期、腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目及門脈癌栓有關(guān),與性別、年齡、病毒載量、肝功能Child-PughA/B無關(guān)。(2)57例患者中綜合評分≤1分的有40例,綜合評分≥2分的有17例。綜合評分≤1分的患者較評分≥2分患者明顯具有更高的影像學(xué)緩解率(77.5%vs41.2%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=7.083,P=0.008)。生存分析顯示綜合評分≤1分患者和綜合評分≥2分患者中位疾病進(jìn)展時間(TTP)分別為10±0.79個月和6±0.66個月,兩者疾病進(jìn)展時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=22.437,P0.001)。(3)57例患者隨訪第1、3、6個月。AFP血清學(xué)緩解率分別為66.7%、77.2%、71.9%。隨訪期間血清學(xué)評價(緩解/未緩解)與影像學(xué)評價(CR+PR)與(SD+PD)例數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異。DCP血清學(xué)緩解率分別為52.6%、63.2%、54.4%。隨訪第1、3個月時血清學(xué)評價(緩解/未緩解)與影像學(xué)評價(CR+PR)與(SD+PD)例數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異,在第6個月時兩者出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異(c2=7.743 P=0.031)。(4)對57例患者進(jìn)行生存分析顯示,TACE治療后,獲得血清緩解的患者明顯具有更長的疾病進(jìn)展時間。AFP組血清學(xué)緩解/未緩解的TTP為10±1.21個月vs7±1.11個月(c2=5.673,P=0.017)。DCP組血清學(xué)緩解/未緩解的TTP為10±0.89個月vs6±0.52個月(c2=14.949,P0.001)。結(jié)論:1.血清DCP在HCC患者中呈不同程度的高表達(dá),其表達(dá)水平與AFP水平無相關(guān)性,與患者年齡、性別及HBV病毒載量不相關(guān),與腫瘤直徑、個數(shù)、門脈癌栓及BCLC分期關(guān)系密切。2.血清AFP、DCP變化及肝功能Child-Pugh A/B評分可以用于評估TACE治療效果。3.血清AFP檢測聯(lián)合影像學(xué)檢查,對腫瘤患者治療效果及預(yù)后評價具有一定意義。4.血清DCP變化聯(lián)合影像學(xué)檢查評估腫瘤治療效果只是初步探索,尚需進(jìn)一步研究。
[Abstract]:Objective: To investigate the serum levels of AFP, DCP and Child-Pugh in the assessment of HBV (hepatitis B grade virus, HBV) HCC (hepatocellular carcinoma HCC) in patients with TACE (transcatheter arterial chemoembolization, TACE) application value of the treatment effect; analysis of serum DCP, AFP expression and imaging evaluation of correlation of serum DCP, the application value of AFP the expression levels of combined imaging evaluation of therapeutic effect of HCC examination. Methods: We collected 66 cases of liver disease treatment center of General Hospital of Beijing Military Region of PLA HBV HCC for the first time and treated by TACE in the treatment of patients with blood samples and clinical data, and regular follow-up on it. Were assayed by enzyme linked immunosorbent assay (enzyme-linked immunosorbent, assay, ELISA) detection the concentration of serum DCP, electrochemiluminescence immunoassay to detect serum AFP concentration of DCP and AFP patients were positive for regular follow-up, its detection The concentration changes before and after treatment. After treatment in January defined serum DCP, AFP concentration decreased when compared with those on admission of more than 20% Rated 0 points, down 20% or higher than before the preoperative Child-Pugh score of 1 points, a score of 0 points, B score of 1 points, analysis of comprehensive score of 1 or less and more than 2 patients. The treatment effect of detection serum DCP, 1,3,6 in the months when the concentration of AFP, the definition of DCP, AFP decreased when compared with those on admission of more than 50% for serological remission, analysis and comparison of serum tumor markers in m-RECIST remission time evaluation and image correlation and disease. Results: (1) in 66 patients with HCC (57 86.4%) serum DCP were positive. Correlation analysis was performed on the expression of DCP and AFP, the results showed that serum DCP level and AFP level has no correlation (r=-0.194, P=0.145). The concentration of serum DCP in patients with HCC BCLC stage, tumor diameter, tumor number and portal vein cancer embolus, and gender, age, viral load The amount of liver function, independent of Child-PughA/B. (2) 57 cases of patients with comprehensive score less than or equal to 1 points in 40 cases, the comprehensive score of equal or greater than 2 points in 17 cases. The comprehensive score less than 1 points score more than 2 points were significantly higher radiological remission rate (77.5%vs41.2%), the difference has statistical meaning the meaning of (c2=7.083, P=0.008). Survival analysis showed that the comprehensive score less than 1 points and the total score than patients with TTP 2 patients (TTP) were 10 + 0.79 and 6 + months 0.66 months, there was statistical significance between the differences in disease progression (c2=22.437, P0.001) (3) of 57 cases. The patients were followed up for 1,3,6 months.AFP serological remission rate was 66.7%, 77.2%, 71.9%. during follow-up serological evaluation (remission / remission) evaluation and imaging (CR+PR) and (SD+PD) the number of cases there was no significant difference in.DCP serological remission rates were 52.6%, 63.2%, 54.4%. in 1,3 months follow-up when serological evaluation (remission / Nonremitters) evaluation and imaging (CR+PR) and (SD+PD) the number of cases was no significant difference between the two in sixth months and there was significant difference (c2=7.743 P=0.031). (4) of 57 patients were survival analysis showed that after TACE treatment, serum obtained remission has obvious progress more long time.AFP disease group / non remission TTP serological remission was 10 + 1.21 months VS7 1.11 months (c2=5.673, P=0.017) /.DCP serum remission without remission TTP was 10 + 0.89 months VS6 0.52 months (c2=14.949, P0.001). Conclusion: 1. the serum DCP was highly expressed in different degree in HCC the patients, there was no correlation between the expression level of AFP, and age, sex and HBV viral load was not associated with tumor size, number, the relationship between portal vein tumor thrombus and BCLC staging closely.2. serum AFP, DCP and changes of liver function Child-Pugh A/B score can be used to evaluate the curative effect of TACE.3. on serum AFP Combined imaging examination has certain significance for the prognosis and prognosis of tumor patients..4. serum DCP changes combined with imaging examination to evaluate the effect of tumor treatment is only preliminary exploration, and further research is needed.

【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7

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本文編號：1571112