發(fā)布時間：2018-03-04 11:21

  本文選題：軟骨肉瘤　切入點(diǎn)：影像學(xué)　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的分析鼻腔鼻竇軟骨肉瘤(Chondrosarcoma,CS)的臨床特征、影像學(xué)及病理學(xué)特點(diǎn)、治療及預(yù)后情況,以提高對該病的認(rèn)識和治療效果。材料與方法回顧性分析2014年5月至2016年12月吉林大學(xué)第二醫(yī)院收治的經(jīng)病理確診的4例鼻腔鼻竇軟骨肉瘤患者的臨床資料,總結(jié)該病的臨床特征、影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查的特點(diǎn)、治療及預(yù)后情況。結(jié)果4例鼻腔鼻竇軟骨肉瘤患者中,男性患者1例,女性患者3例。年齡范圍為37-61歲,平均年齡49歲。病程從1個月到半年不等。1例腫瘤發(fā)生于額竇;1例腫瘤發(fā)生于上頜竇,累及顳下窩、硬腭、鼻腔;2例腫瘤發(fā)生于蝶竇,其中1例顱底受侵犯。1例以鼻塞伴頭部脹痛為主訴就診;1例以單純頭部脹痛為主訴就診;1例以牙痛、面頰及硬腭腫脹為主訴就診;1例以頭痛伴視力下降為主訴就診。電子鼻咽鏡下見腫物呈淡紅色或灰白色,表面膨隆。鼻腔鼻竇軟骨肉瘤在CT上表現(xiàn)為軟組織密度影,并可清晰顯示骨質(zhì)的破壞和腫瘤內(nèi)的鈣化灶。行MRI檢查時鼻腔鼻竇軟骨肉瘤在T1WI上常表現(xiàn)為低或等信號,在T2WI上常呈現(xiàn)出高信號,但信號不均勻,增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)出輕度到中度不均勻強(qiáng)化,可顯示周圍組織受侵情況。3例根據(jù)組織形態(tài)學(xué)診斷及分級,1例依據(jù)免疫組化染色確診。3例行鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇腫物切除術(shù),1例行鼻側(cè)切開上頜骨全截除術(shù)。1例術(shù)后1年余因腫瘤復(fù)發(fā)并侵犯顱內(nèi)及眶內(nèi)而死亡。2例術(shù)后隨訪7個月、1例術(shù)后隨訪3個月無復(fù)發(fā)。結(jié)論1.鼻腔鼻竇軟骨肉瘤是一種緩慢生長的腫瘤,很少轉(zhuǎn)移,但局部復(fù)發(fā)率較高。2.CT及MRI檢查為鼻腔鼻竇軟骨肉瘤術(shù)前評估提供可靠依據(jù)。3.確診依賴于術(shù)后大塊或完整腫瘤的病理學(xué)檢查,Vimentin、S-100蛋白免疫組化染色陽性是該腫瘤區(qū)別于其他腫瘤的病理學(xué)特征。4.該病在治療上首選根治性手術(shù)切除,放射治療主要用于高級別的、不可切除的或行局部姑息切除的腫瘤。
[Abstract]:Objective to analyze the clinical, imaging and pathological features, treatment and prognosis of chondrosarcoma chondrosarcoma of nasal cavity and paranasal sinuses. Materials and methods Clinical data of 4 pathologically diagnosed patients with chondrosarcoma of nasal cavity and paranasal sinuses were analyzed retrospectively from May 2014 to December 2016 in the second Hospital of Jilin University. Results there were 1 male and 3 female patients with chondrosarcoma of nasal cavity and paranasal sinuses. The mean age was 49 years. The course of disease ranged from 1 month to 6 months. One case of tumors occurred in the maxillary sinus, involving the infratemporal fossa, the hard palate, and the nasal cavity. 2 cases of tumors occurred in the sphenoid sinus. One case with skull base invasion was treated with nasal obstruction with head distending pain as the main complaint, and one case with simple head distending pain as the main complaint and one case with toothache. The main complaint was swelling of cheek and hard palate in 1 case with headache and decreased visual acuity. Under electronic nasopharyngoscope, the tumor appeared to be reddish or grayish white, the surface was bulging, and the nasal sinus chondrosarcoma showed soft tissue density on CT. The lesions of bone and calcification in the tumor can be clearly displayed. The nasal cavity and sinusoidal chondrosarcoma often showed low or equal signal intensity on T _ 1WI and high signal intensity on T _ 2WI, but the signal intensity was not uniform when MRI was performed. The enhancement scan showed mild to moderate uneven enhancement. 3 cases were diagnosed according to histomorphology and 1 case was diagnosed by immunohistochemical staining. 3 cases were confirmed by endoscopic sinus tumor resection and 1 case was treated with total nasal incision and maxilla osteotomy. 1 case was treated with total maxillary osteotomy. More than 1 year after operation, 2 cases died of tumor recurrence and invasion of intracranial and intraorbital tumors. 1 case of chondrosarcoma of nasal cavity and paranasal sinuses was a slow growing tumor, and 1 case was followed up for 7 months and 1 case had no recurrence in 3 months after operation. Very rarely, However, the local recurrence rate was higher. 2. Ct and MRI examination provided reliable basis for preoperative evaluation of chondrosarcoma of nasal cavity and paranasal sinuses. 3.The diagnosis depended on the pathological examination of large or complete tumor after operation and the positive staining of Vimentininn S-100 protein was the difference between the tumor and the tumor. The pathological features of other tumors. 4. Radical surgical resection is the first choice in the treatment of the disease. Radiotherapy is mainly used in high-grade, non-resectable or locally palliative tumors.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R739.62

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