發(fā)布時間：2018-03-02 10:53

  本文關鍵詞： DWI ADC值比率 前列腺癌 PI-RADS ADC值 ADC值比率 前列腺癌 Gleason評分　出處：《皖南醫(yī)學院》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:分析前列腺癌灶ADC值比率大小與PI-RADS V2中癌灶DWI評分高低的相關性,探討前列腺癌灶ADC值比率定量分析癌灶DWI評分的價值。方法:搜集2015年3月至2016年12月間在皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院行多參數磁共振檢查(T2WI、DWI、DCE)的前列腺癌患者45例,共獲得45個前列腺癌灶,所有癌灶均經超聲引導下穿刺活檢病理證實。對照穿刺病理部位及多參數磁共振檢查異常部位,在DWI(b=1500s/mm~2)圖像上甲、乙兩位閱片者分別獨立地根據PI-RADS V2中DWI評分標準對前列腺癌灶進行DWI評分、并擬合出ADC圖,測量每個前列腺癌灶的ADC值比率(即自身非癌組織與癌組織的ADC值比值),分析甲、乙兩閱片者間DWI評分、ADC值比率的一致性,判斷每位閱片者所測前列腺癌灶ADC值比率大小與所評癌灶DWI分數的高低有無相關性,ROC分析ADC值比率診斷DWI評分≥4時的曲線下面積(AUC)及其診斷效能。結果:1.甲乙兩閱片者間DWI評分結果高度吻合(weighted kappa=0.691;95%CI,0.563 0.818)。2.甲乙兩閱片者ADC值比率結果高度相關(CCC=0.877;95%CI,0.787 0.930)。3.甲閱片者DWI評分與ADC值比率高度正相關(rho=0.852;95%CI=0.747 0.917),乙閱片者DWI評分與ADC值比率高度正相關(rho=0.783,95%CI=0.636 0.876)。4.甲閱片者所測ADC值比率判斷DWI≥4分時的曲線下面積為0.965(95%CI,0.863 0.997),敏感度與特異度分別為88.24%、90.91%,乙閱片者所測ADC值比率判斷DWI≥4分時的曲線下面積為0.966(95%CI,0.864 0.997),敏感度與特異度分別為93.94%、91.67%,甲乙兩者ADC值比率判斷DWI≥4分時的診斷閾值均大于1.4。結論:1.前列腺癌灶DWI評分的獲得與ADC值比率的測量均具有較好的可重復性,前列腺癌灶ADC值比率大小與PI-RADS V2中癌灶DWI評分高低呈顯著正相關,即癌灶ADC值比率越大,則DWI評分就越高。2.ADC值比率可以一定程度上彌補定性圖像分析的不足,提高了DWI評分的穩(wěn)定性,它的應用價值主要在對目標病灶進行肉眼DWI評分時,可以用定量參數ADC值比率進行輔助評分。目的:探究前列腺癌DWI及DCE相關參數與病理Gleason評分的相關性。方法:選取45位2015年3月至2016年12月間經皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院病理科證實的前列腺癌患者,所有病理結果均經過Gleason評分,且均在獲得病理結果前行包括DWI(b=1500s/mm~2)的多參數磁共振檢查(T2WI、DWI、DCE),擬合出ADC圖,參照穿刺病理部位及多參數磁共振圖像上異常表現,在ADC圖上置放感興趣區(qū)(ROI),獲得癌灶DWI相關參數:ADC值、ADC值比率,并通過Omni Kinetic軟件后處理獲得癌灶DCE相關參數:Ktrans、Kep,所有參數值均由甲、乙兩名閱片者獲得,結果取兩者的平均值,分析前列腺癌灶DWI(ADC值、ADC值比率)及DCE(Ktrans、Kep)相關參數與癌灶病理Gleason評分的相關性,將前列腺癌灶按照Gleason評分分成中高危組(Gleason評分≥7)、低危組(Gleason評分≤6),對兩組病灶間DWI及DCE相關參數采用獨立樣本Welch-t檢驗,ROC曲線分析DWI及DCE相關參數鑒別兩組的曲線下面積。結果:1.45個前列腺癌灶,中高危險組病灶共32個,低危險組病灶共13個。2.前列腺癌灶ADC值與其病理Gleason評分呈負相關,相關系數rho為-0.568,前列腺癌灶ADC值比率值與前列腺癌灶病理Gleason評分呈正相關,相關系數rho為0.663;前列腺癌灶Ktrans值與前列腺癌灶病理Gleason評分呈正相關,相關系數rho為0.577,前列腺癌灶Kep的值與前列腺癌灶病理Gleason評分呈正相關,相關系數rho為0.564。3.所有前列腺癌灶ADC值為0.770±0.233mm~2/s、中高危險組癌灶ADC值為0.691±0.157mm~2/s、低危險組癌灶ADC值0.962±0.279mm~2/s,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(t’=-3.286,P0.05);所有前列腺癌灶ADC值比率為1.77±0.403、中高危險組癌灶低ADC值比率為1.912±0.381、低危險組癌灶ADC值比率1.423±0.187,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(t’=5.801,P0.05)。所有前列腺癌灶Ktrans值為1.369±0.767/min、中高危險組癌灶Ktrans值為1.626±0.751/min、低危險組癌灶Ktrans值為0.737±0.306/min,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(t’=5.639,P0.05);所有前列腺癌灶Kep值為1.677±0.500/min、中高危險組癌灶Kep值為1.848±0.483/min、低危險組癌灶Kep值為1.256±0.212/min,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(t’=5.715,P0.05)。4.ROC曲線分析DWI及DCE相關參數鑒別兩組的曲線下面積分別為:AUC(ADC值)=0.865、AUC(ADC值比率)=0.906、AUC(Ktrans)=0.863、AUC(Kep)=0.856。結論:1.前列腺癌灶ADC值、ADC值比率、Ktrans值、Kep值與病理Gleason評分相關性均較高,ADC值比率相關性最高,DWI及DCE相關參數能夠評價前列腺癌灶的侵襲性。2.中高危性前列腺癌灶與低危性前列腺癌灶間ADC值、ADC值比率、Ktrans值、Kep值差異均具有顯著性,DWI及DCE相關參數均能初步區(qū)分前列腺癌灶的危險程度,但是由于樣本量較少,無法得出確切的診斷閾值,需要進一步擴大樣本含量進行研究。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R445.2;R737.25

【參考文獻】

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本文編號：1556223