本文關(guān)鍵詞： 宮頸腺癌 中危因素 術(shù)后輔助治療 化學治療　出處：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:對比ⅠB-ⅡA期宮頸腺癌行宮頸癌根治術(shù)(廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃)后病理檢查有復(fù)發(fā)中危因素的患者術(shù)后不同輔助治療的預(yù)后及副反應(yīng),分析早期宮頸腺癌具有中危因素患者術(shù)后單純輔助化療的臨床效果。方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院和遼寧省腫瘤醫(yī)院2002年1月至2013年12月住院接受宮頸癌根治術(shù)的ⅠB-ⅡA期宮頸腺癌患者,65例術(shù)后病理證實具有中危復(fù)發(fā)因素(宮頸間質(zhì)浸潤深度≥1/2、淋巴血管間隙浸潤和/或腫瘤直徑≥4cm)且臨床資料完整的納入研究。分為單純手術(shù)組(術(shù)后未行輔助治療9例)、輔助化療組(術(shù)后行單純輔助化療22例)和輔助放化療組(包括術(shù)后行輔助放化療26例和放療8例,共34例)。用Kaplan-me ier繪制生存曲線,分析三組患者無瘤生存期及總生存期,log-rank檢驗組間生存率是否存在統(tǒng)計學差異,同時比較三組間復(fù)發(fā)模式差異,并對比三組患者治療副反應(yīng)。結(jié)果:65例患者,中位隨訪時間64個月(26-158個月),平均年齡46歲(23-68歲)。單純手術(shù)組,3年及5年無瘤生存率均為55.6%,3年及5年總生存率分別為88.9%和61.0%;4例患者復(fù)發(fā),1例遠處轉(zhuǎn)移同時陰道斷端復(fù)發(fā),1例肺轉(zhuǎn)移,1例上腹部包塊和1例盆腔包塊,均死亡,其中1例患者為自殺。輔助化療組,3年與5年無瘤生存率分別為95.5%及90.9%,總生存率均為100%;2例患者復(fù)發(fā),分別為遠處異位卵巢復(fù)發(fā)和陰道斷端復(fù)發(fā),無死亡病例。輔助放化療組,3年與5年無瘤生存率分別為82.4%及73.9%,3年及5年總生存率分別為88.2%與75.8%;復(fù)發(fā)患者8例,盆腔復(fù)發(fā)5例,遠處轉(zhuǎn)移3例,7例死亡。三組患者無瘤生存期及總生存期經(jīng)log-rank檢驗統(tǒng)計學差異均明顯(p=0.041和p=0.015)。因三組患者分期存在統(tǒng)計學差異,輔助化療組無ⅡA期宮頸腺癌患者,故對ⅠB期宮頸腺癌患者術(shù)后輔助化療組與輔助放化療組行亞組分析。ⅠB期輔助放化療組(n=23例)的3年及5年無瘤生存率分別為87.0%與82.4%,3年及5年總生存率分別為91.3%與86.7%,復(fù)發(fā)患者4例,3例死亡。ⅠB期兩組患者無瘤生存期經(jīng)log-rank檢驗無統(tǒng)計學差異(P=0.428),總生存期亦無統(tǒng)計學差異(p=0.085)。比較三組間復(fù)發(fā)模式無統(tǒng)計學差異。術(shù)后輔助放化療組有更嚴重的并發(fā)癥,如Ⅲ°-Ⅳ°骨髓抑制,輸尿管狹窄及肛瘺等。更重要的是單純輔助化療組復(fù)發(fā)患者經(jīng)治療后均存活,而輔助放化療組復(fù)發(fā)患者經(jīng)治療后死亡率高,中位生存時間為8.71±3.82個月。結(jié)論:1.ⅠB-ⅡA期宮頸腺癌根治術(shù)后具有中危復(fù)發(fā)因素患者,術(shù)后輔助治療可提高患者的無瘤生存期及總生存期。2.ⅠB期宮頸腺癌根治術(shù)后具有中危復(fù)發(fā)因素患者,術(shù)后單純輔助化療與輔助放化療臨床效果相似,且并發(fā)癥少且輕于輔助放化療組,故術(shù)后單純輔助化療可能是更優(yōu)的治療方案。3.術(shù)后單純輔助化療不改變早期宮頸腺癌患者根治術(shù)后的復(fù)發(fā)模式。4.術(shù)后單純輔助化療的患者,復(fù)發(fā)后的治療效果可能更佳,對總生存期有益,仍需進一步探究。
[Abstract]:Objective: To compare the B- of stage II A cervical adenocarcinoma cervical cancer radical resection (radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection) after biopsy has a different prognosis and side effects of adjuvant treatment of recurrence risk factors in postoperative patients, clinical effect analysis of early stage cervical cancer with risk factors in patients with simple auxiliary chemotherapy. Methods: a retrospective analysis of the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, I accept the B- II stage A cervical cancer radical resection of cervical cancer hospitalized from January 2002 to December 2013 in the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University and Liaoning Provincial Tumor Hospital, 65 cases of postoperative pathology confirmed with the risk factors of recurrence (cervical stromal invasion depth more than 1/2, lymph vessels space invasion and / or tumor diameter greater than or equal to 4cm) and complete clinical data included in the study. Divided into surgery group (without postoperative adjuvant therapy in 9 cases), chemotherapy group (postoperative adjuvant alone 鐤，

本文編號：1555344