發(fā)布時(shí)間：2018-02-22 08:29

  本文關(guān)鍵詞： 超聲 肋間臂神經(jīng) 乳房切除術(shù) 疼痛綜合征　出處：《臨床麻醉學(xué)雜志》2017年03期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的觀察及評(píng)價(jià)超聲引導(dǎo)下肋間臂神經(jīng)(ICBN)阻滯治療保留ICBN的乳腺癌根治術(shù)術(shù)后頑固性疼痛的效果。方法選擇2014年1月至2016年2月于我院行保留ICBN的乳腺癌根治術(shù)術(shù)后隨訪的女性患者53例,年齡18~55歲,ASAⅠ或Ⅱ級(jí),其中術(shù)后出現(xiàn)術(shù)側(cè)側(cè)胸壁、腋窩和/或上臂頑固性疼痛,且持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的患者有19例,經(jīng)超聲引導(dǎo)在第2肋間隙前鋸肌淺面和胸小肌深面形成的潛在間隙內(nèi)注入0.5%羅哌卡因10ml行ICBN阻滯,記錄阻滯前、阻滯后30min和阻滯后1~7d患者靜息(VAS_(靜息))、運(yùn)動(dòng)(肩外展,VAS_(運(yùn)動(dòng)))及接受von Frey痛覺(jué)測(cè)試?yán)w維絲100kPa壓力刺激(VAS_(壓力))時(shí)的VAS評(píng)分,并計(jì)算疼痛評(píng)分總和(SPI,SPI=VAS_(靜息)+VAS_(運(yùn)動(dòng))+VAS_(壓力)),同時(shí)觀察阻滯后1~7dSPI降低≥5分的患者例數(shù)。記錄局麻藥過(guò)敏、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)等阻滯相關(guān)不良反應(yīng)。所有患者均接受7d疼痛評(píng)估隨訪。結(jié)果 19例患者均完成超聲引導(dǎo)下ICBN阻滯,其中17例完成阻滯后7d的隨訪�；颊咦铚昂骃PI平均數(shù)差值為-9.19分(95%CI-11.24~-7.14,P0.01)。與阻滯前比較,阻滯后30 min、阻滯后1~6d VAS_(靜息)、VAS_(運(yùn)動(dòng))、VAS_(壓力)和SPI評(píng)分均明顯降低(P0.01或P0.05)。阻滯后1~4dSPI降低≥5分的患者分別有14例(82.4%)、13例(76.5%)、7例(41.2%)和3例(17.6%)。所有患者均未出現(xiàn)局麻藥過(guò)敏、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)等阻滯相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論超聲引導(dǎo)下ICBN阻滯可安全有效地改善行保留ICBN的乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后頑固性疼痛。
[Abstract]:Objective to observe and evaluate the effect of ultrasound-guided intercostobrachial nerve block in the treatment of intractable pain after ICBN preserving radical mastectomy for breast cancer. Methods from January 2014 to February 2016 in our hospital, ICBN preserving radical mastectomy was performed in our hospital. 53 female patients were followed up. Patients aged 1855 years with ASA 鈪，

本文編號(hào)：1523971