本文關(guān)鍵詞： 胃癌 N3期 CEA CA19-9 預(yù)后　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:胃癌根治術(shù)后腫瘤標(biāo)志物的意義尚未被很好的明確,本研究的主要目的是評估腫瘤標(biāo)志物術(shù)后早期正常化在N3期胃癌中的預(yù)后價值。研究方法:從2004年1月至2011年10月,回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科259例伴有術(shù)前CEA(5ng/mL)或CA19-9(37U/mL)升高并實施胃癌根治術(shù)的N3期胃癌病人。術(shù)后4周時血清CEA或CA19-9水平其中之一降至正常范圍被認(rèn)為腫瘤標(biāo)志物術(shù)后早期正常化。分析各分組胃癌病人中位無病生存時間(DFS)和中位總生存時間(OS)。結(jié)果:根據(jù)AJCC第八版TNM分期系統(tǒng),N3期胃癌病人分為N3a(n=157)和N3b(n=102)兩組。其中N3a期157例病人有96例(61.15%),N3b期102例病人中有57例(55.88%)觀察到腫瘤標(biāo)志物術(shù)后早期正常化。腫瘤標(biāo)志物術(shù)后早期正常化的N3期胃癌病人較未正�；腘3期胃癌病人的中位無病生存時間(25.2個月比12.5個月,P0.001)和中位總生存時間(32.5個月比18.5個月,P0.001)顯著提高。腫瘤標(biāo)志物術(shù)后早期正�；腘3期病人比未正常化的病人有更理想的中位無病生存時間(19.2個月比13.6個月,P=0.019)和中位總生存時間(25.8個月比19.0個月,P=0.013),且有統(tǒng)計學(xué)差異。單因素分析顯示中位無病生存時間的危險因素包括早期腫瘤標(biāo)志物反應(yīng)(P0.001)、N3亞分期(P=0.016)、腫瘤浸潤深度(P=0.001)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(P0.001)、腫瘤位置(P=0.025)、手術(shù)方式(P=0.002)和淋巴管癌栓(P=0.047),中位總生存時間的危險因素包括早期腫瘤標(biāo)志物反應(yīng)(P0.001)、N3亞分期(P=0.022)、腫瘤浸潤深度(P=0.001)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(P0.001)、腫瘤大小(P=0.011)、腫瘤位置(P=0.034)、手術(shù)方式(P=0.004)。多因素分析顯示早期腫瘤標(biāo)志物反應(yīng)(P0.001)、腫瘤浸潤深度(P=0.001)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(P0.001)是N3期胃癌中位無病生存時間和中位總生存時間的獨立預(yù)后因素。結(jié)論:腫瘤標(biāo)志物術(shù)后早期正�；癁镹3期胃癌提供了一個較強的預(yù)后指標(biāo)。術(shù)后早期腫瘤標(biāo)志物仍高N3a和N3b亞分期病人均表現(xiàn)出更差的結(jié)局,需要更嚴(yán)密的術(shù)后隨訪進程。
[Abstract]:Objective: the significance of tumor markers after radical gastrectomy has not been well defined. The main purpose of this study was to evaluate the prognostic value of early normalization of tumor markers in stage N3 gastric cancer. A retrospective analysis of 259 cases of stage N3 gastric cancer with preoperative CEA 5ng / mL or CA19-9 + 37U / mL) in general surgery, Qilu Hospital, Shandong University was made. Serum CEA or CA19-9 levels decreased to normal level 4 weeks after operation. The median disease-free survival time and median total survival time of gastric cancer patients were analyzed. Results: according to the AJCC 8th TNM staging system, the patients with stage N3 gastric cancer were divided into two groups: N3a, N3a and N3a, respectively. Of the 157 patients, 96 cases (61.15%) of 102 patients with stage N3b (57 cases) observed early normalization of tumor markers after operation. Stage N3 gastric cancer patients with early normalization of tumor markers were less disease-free than patients with stage N3 gastric cancer without normalization. Survival time of 25.2 months was significantly higher than 12.5 months (P 0.001) and median total survival time of 32.5 months was significantly higher than 18.5 months (P 0.001). Stage N3 patients with early normalization of tumor markers had better median disease-free survival time than those without normalization. The median total survival time was 25.8 months vs 19.0 months, with statistical difference. Univariate analysis showed that the risk factors of median disease-free survival time included P0.001 / N3 substage P0.016. The depth of invasion, lymph node metastasis rate, tumor location, surgical procedure, and lymphatic thrombus were 0.001, P0.001, P0.001, P0.001, P0.001, P0.001, P0.001, P0.001, P0.001, P0. 001, P0. 001, P0. 001, P0. 001, P0. 001, P0. 001, P0. 001, and P0. 047, respectively. The median risk factors of total survival time were P0. 001, P0. 001, P0. 001, P0. 001, and lymphatic metastasis. The results of multivariate analysis showed that early tumor marker response (P0.001), depth of tumor invasion (P0.001) and lymph node metastasis (P0.001) were the median disease-free survival time and median total survival time of stage N3 gastric cancer. Conclusion: the early normalization of tumor markers provides a strong prognostic index for stage N3 gastric cancer. The early postoperative tumor markers are still higher in patients with N3a and N3b substage. A more rigorous follow-up process is required.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2

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