本文關鍵詞： 介入治療 惡性氣道狹窄 療效評價　出處：《蘭州大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:通過回顧性研究95例惡性氣道狹窄患者的臨床資料,分析惡性氣道狹窄病因構(gòu)成情況,討論并評價經(jīng)電子支氣管鏡介入治療惡性氣道狹窄的療效與安全性。方法:回顧性總結(jié)2015年1月-2016年12月在我院呼吸科住院部惡性氣道狹窄患者95例,對惡性氣道狹窄的病因構(gòu)成進行分析。對使用經(jīng)電子支氣管鏡介導下高頻電、冷凍、支架置入、氬等離子體凝固(APC)等方法治療惡性氣道狹窄患者,評價其治療效果,同時對術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥進行分析,評價介入治療的安全性。結(jié)果:1、病因構(gòu)成:95例惡性氣道狹窄患者,肺癌患者92例(97.5%),其中腺癌45例(47.2%)、鱗狀上皮細胞癌28例(29.4%),小細胞未分化癌16例(16.8%),大細胞癌2例,類癌4例。甲狀腺癌氣管侵犯2例,腎癌肺轉(zhuǎn)移1例,均經(jīng)病理證實;2、經(jīng)氣管鏡使用熱消融辦法治療惡性氣道狹窄,總有效率達100%,KPS評分由術(shù)前62.54±5.28,增加至78.75±7.72(p0.05);3、腔內(nèi)介入治療術(shù)中最多見的并發(fā)癥有出血、一過性低氧血癥、心律失常,均能得到有效控制而不影響操作。結(jié)論:1、肺癌是導致惡性氣道狹窄的主要病因,其中腺癌占第一位;2、經(jīng)氣管鏡介入治療惡性氣道狹窄,可在短時間內(nèi)切除瘤體組織并清除腔內(nèi)壞死組織,達到解除氣道梗阻,緩解癥狀目的,為腫瘤后續(xù)治療一定程度上創(chuàng)造有利條件;其中熱消融(高頻電、APC)通過電燒灼組織發(fā)生凝固壞死效應,可短時間內(nèi)直接或者部分去除梗阻部位的瘤體或者壞死肉芽組織,具有放化療及手術(shù)沒有的優(yōu)勢;3、氣管鏡腔內(nèi)介入治療具有創(chuàng)傷程度輕、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,值得臨床廣泛推廣;4、經(jīng)氣管鏡腔內(nèi)介入惡性氣道狹窄,作為一種姑息性治療手段,只能部分解決腔內(nèi)梗阻問題,根本上輔以有效的局部及全身治療或者聯(lián)合有效的放化療效果顯著。
[Abstract]:Objective: to study the clinical data of 95 patients with malignant airway stenosis and analyze the etiological factors of malignant airway stenosis. To discuss and evaluate the efficacy and safety of interventional treatment of malignant airway stenosis with electronic bronchoscopy methods: from January 2015 to December 2016, 95 cases of malignant airway stenosis in respiratory department in our hospital were retrospectively summarized. To analyze the etiological factors of malignant airway stenosis, to evaluate the therapeutic effect of high frequency electricity, cryopreservation, stent implantation and argon plasma coagulation (APC) in the treatment of malignant airway stenosis. At the same time, the intraoperative and postoperative complications were analyzed, and the safety of interventional therapy was evaluated. There were 92 cases of lung cancer, including 45 cases of adenocarcinoma (47.2%), 28 cases of squamous cell carcinoma (29. 4%), 16 cases of small cell undifferentiated carcinoma (16 cases), 2 cases of large cell carcinoma (2 cases), 4 cases of carcinoid carcinoma, 2 cases of tracheal invasion of thyroid carcinoma and 1 case of lung metastasis of renal carcinoma. All of them were proved by pathology. The total effective rate was 100%, from 62.54 鹵5.28 to 78.75 鹵7.72 p0.05 ~ 3. The most common complications in intraluminal interventional therapy were hemorrhage, transient hypoxemia and arrhythmia. The total effective rate was 100 鹵5.28, and the KPS score increased from 62.54 鹵5.28 to 78.75 鹵7.72 p0.05. The most common complications in intraluminal interventional therapy were hemorrhage, transient hypoxemia and arrhythmia. Conclusion: lung cancer is the main cause of malignant airway stenosis, in which adenocarcinoma occupies the first place. It can remove the tumor tissue and remove the necrotic tissue in the lumen in a short time so as to relieve the airway obstruction and relieve the symptoms and create favorable conditions for the follow-up treatment of the tumor to a certain extent. Thermal ablation (APC) can directly or partially remove the tumor or necrotic granulation tissue in the obstruction area in a short time by electrocautery. It has the advantages of radiotherapy, chemotherapy and surgery. The endoscopy interventional therapy has the advantages of light trauma and less complications, so it is worth popularizing widely in clinic. The transtracheal endoscopy interventional malignant airway stenosis is regarded as a palliative treatment. The problem of intracavitary obstruction can only be partially solved with effective local and systemic treatment or combined chemotherapy and radiotherapy.
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R730.5

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本文編號：1516503