本文關鍵詞： 高強度聚焦超聲 增效劑 無水乙醇 子宮肌瘤　出處：《吉林大學》2015年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：前言： 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，對癥狀性子宮肌瘤應用高強度聚焦超聲（high intensity focused ultrasound, HIFU）治療研究越來越引起重視。 高強度聚焦超聲（HIFU）是一種近年來發(fā)展迅速的完全無侵入性治療腫瘤方法，有效治療良惡性腫瘤已得到了臨床的廣泛認可。但超聲波在傳播過程中會因組織的吸收、反射、散射而發(fā)生的能量衰減，導致高強度聚焦超聲的輻照時間較長、治療效率較低。為此，如何提高高強度聚焦超聲的治療效率，縮短治療時間就成為了研究的熱點。提高消融效應已成為當前高強度聚焦超聲研究領域共同關注的熱點課題，具有潛在的巨大研究和應用價值。相關研究表明，在高強度聚焦超聲治療過程中可以通過某種物質改變組織聲學環(huán)境來達到增加靶區(qū)組織超聲能量沉積的效果，這類物質統(tǒng)稱為高強度聚焦超聲增效劑。 高強度聚焦超聲增效劑可以通過三個方面來改變聲環(huán)境，增加高強度聚焦超聲的超聲能量沉積，從而使高強度聚焦超聲技術治療腫瘤的效率提高，第一方面是：應用聲阻抗較高的物質來增加其與生物組織的聲阻抗差，從而增強熱效應；第二方面是：應用有效的空化核降低超聲的空化閾值，增強空化效應；第三方面是：改變生物組織內部的血液供應狀態(tài)，減少靶區(qū)能量的丟失，從而增加靶組織的高強度聚焦超聲能量沉積作用。 本實驗探討無水乙醇能否作為高強度聚焦超聲增效劑應用于高強度聚焦超聲治療，及高強度聚焦超聲結合無水乙醇治療子宮肌瘤的的安全性、有效性，以及高強度聚焦超聲結合超聲引導下瘤內無水乙醇注射治療子宮肌瘤時，縮宮素對治療效果的影響。 目的： 本實驗通過向牛肝臟組織及離體子宮肌瘤中注射無水乙醇后行高強度聚焦超聲輻照，分析其對牛肝臟組織及離體子宮肌瘤靶組織聲像圖灰度變化及損傷效果的影響，旨在為無水乙醇可以提高高強度聚焦超聲(HIFU)消融效率提供有力的理論依據；探討高強度聚焦超聲結合超聲引導下瘤內無水乙醇注射治療子宮肌瘤的可行性、安全性和有效性，并與單純高強度聚焦超聲治療相對照，比較兩者之間的臨床療效和副作用；探討高強度聚焦超聲結合超聲引導下瘤內無水乙醇注射治療子宮肌瘤時，縮宮素對治療效果的影響。 材料與方法： 實驗研究： 1、選取屠宰后新鮮離體牛肝臟組織，浸泡在濃度為0.9%的生理鹽水中，選擇含血管和結締組織較少的部分切成約40mm×40mm×40mm大小的方塊，共40枚，并隨機分為實驗組和對照組，每組20枚。室溫下，常規(guī)脫氣(浸泡于脫氣水中)30分鐘后待用。實驗組在超聲引導下將21G經皮酒精療法針向切好的牛肝臟組織中心方向刺入，注入無水乙醇2ml。30min后行高強度聚焦超聲輻照，采用重慶海扶(高強度聚焦超聲)技術有限公司生產的JC型聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)，超聲換能器頻率0.8MHz，功率0-400W（以連續(xù)波形式輸出），物理學焦域1.5mm×1.5mm×10mm，該系統(tǒng)以脫氣水為介質。設定高強度聚焦超聲輻照參數：采用點掃描，輻照深度（聚焦超聲束入射方向上焦點到腫瘤表面的距離）20mm，單次輻照時間1s，間隔時間2s，重復次數5次，治療探頭功率200W，頻率0.8MHz，焦距155mm。對照組以生理鹽水代替無水乙醇，其他同實驗組。觀察兩組肝臟標本輻照后靶區(qū)B超灰度變化及高強度聚焦超聲在牛肝臟內形成的凝固性壞死的最長徑，再將牛肝臟切片，室溫下固定于10%福爾馬林溶液24h，磷酸鹽緩沖液（Phosphate buffer solution, PBS）洗滌，常規(guī)石蠟包埋，切片，蘇木精-伊紅（Hematoxylin-eosin, HE）染色。計算兩組肝臟組織HE染色著色區(qū)的差異。 2、選取手術剝離6小時內的離體子宮肌瘤組織，浸泡于生理鹽水中，選擇肌瘤中無液化壞死的組織切成20mm×20mm×20mm的方塊，共40塊，隨機分成實驗組和對照組，每組20塊，室溫下常規(guī)脫氣(浸泡于脫氣水中)30分鐘備用。實驗組在超聲引導下將21G經皮酒精療法針向切好的肌瘤組織中心刺入，注入無水乙醇2ml。30分鐘后行HIFU照射，輻照參數：點掃描，輻照深度10mm，單純輻照時間1s，間隔2s，重復10次，治療功率100W，頻率0.8MHz。對照組以生理鹽水替代無水乙醇，其他同實驗組。觀察兩組肌瘤標本經高強度聚焦超聲輻照1s、5s、10s后靶區(qū)B超出現灰度增強的例數及兩組標本內形成的凝固性壞死區(qū)的最大徑，將輻照后的肌瘤組織切片，室溫下固定于10%福爾馬林溶液24小時，磷酸鹽緩沖液（Phosphate buffer solution，PBS）洗滌，常規(guī)石蠟包埋、切片、蘇木精-伊紅（Hematoxylin-eosin，HE）染色，觀察兩組標本HE染色的差異。 臨床研究： 3、選取我院超聲科2011年12月至2012年3月收治入院的子宮肌瘤患者40例（52個肌瘤），年齡27~47歲，平均41.5±5.6歲，肌瘤直徑40~121mm，平均62.2±17.0mm。入選標準：①育齡期婦女；②拒絕接受手術治療，有強烈的保留子宮的愿望；③機載超聲能清晰顯示且治療通道安全的肌瘤；④無溝通障礙；⑤對酒精不過敏的患者；排除標準：①孕婦及哺乳期婦女；②合并婦科其他疾�。ㄈ珀幍姥�、盆腔炎、宮頸癌等腫瘤）；③結締組織��；④腹部接受過大劑量（≥45Gy）放療者⑤半年內有腦梗塞、腦出血者；⑥合并嚴重的心、腦、肺、腎等系統(tǒng)疾病。隨機分為高強度聚焦超聲治療組（H組）和高強度聚焦超聲+無水乙醇治療組（H+A組），每組20人。所有患者入院后行經腹彩色多普勒超聲檢查，按照肌瘤內部血流供應的豐富程度，進行半定量分級：0級：病灶內未見血流信號；1級：少量血流，可見1-2處點狀血流信號；2級：中量血流，可見1條主要血管，其長度超過病灶的半徑或見2~3條小血管；3級，豐富血流，，可見4條以上血管或血管相互連通；4級：周邊血管呈網狀包繞整個肌瘤，并有樹枝狀多個分支伸入肌瘤內，可見4條以上血管相互交織呈網狀，或血管直徑達3mm以上。所有患者入院后行盆腔平掃及增強MRI檢查，磁共振設備為philips3.0TAchieva TX，腹部相控陣表面線圈，患者仰臥位，在床中心安放表面線圈，使身體正中矢狀面與床中線一致，采集中心對準恥骨上緣。磁共振平掃橫斷位：T2加權SPAIR(脂肪抑制)序列，T1加權TSE序列，冠狀位：T2加權SPAIR(脂肪抑制)序列，矢狀位：T2加權SPIR(脂肪抑制)序列。磁共振動態(tài)增強掃描，使用歐乃影15ml，矢狀位：連續(xù)五次，T1加權e-THRIVE序列，橫斷位：T1加權e-THRIVE序列。在T2加權相測量肌瘤的最大直徑（mm）以及肌瘤最深面與第二尾椎之間的最短距離（mm）。確認結果無異常，于治療前三天開始行飲食準備。治療前一天晚間口服不產氣的導瀉藥，治療當日給予清潔灌腸、下腹部備皮，脫脂、脫氣以及留置導尿管。根據患者體重，給與一定量的枸櫞酸芬太尼和咪唑安定，使患者達到Ramsy評級的3-4級，既要達到讓病人能忍受不愉快的治療過程，保持足夠的心肺功能，同時對語言和輕觸摸刺激能做出合適的反應。鎮(zhèn)靜效果要求患者疼痛評分小于4分為佳，疼痛評分范圍為0~10分，0分為無痛，10分為患者所能想象到的最嚴重的疼痛。治療前15min靜脈滴注縮宮素（上海禾豐制藥有限公司，規(guī)格：1ml：10單位），調節(jié)滴速為30滴/min，劑量為0.12U/min，直至手術結束。 高強度聚焦超聲治療組（H組）患者于JC型聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)治療床上取俯臥位，體表連接心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征，靜脈補液，膀胱灌入適量40℃生理鹽水，定時觀察尿量。機載超聲掃查定位，以確保有安全通道，避免損傷腸道，然后制定治療計劃，功率設定為400W，采用點掃描方式，選擇合適的區(qū)域進行治療，以治療區(qū)出現團塊狀灰度增加或明顯的整體灰度增加為實時評價有效治療的標準，來決定治療結束的時機。高強度聚焦超聲+無水乙醇治療組（H+A組）患者排空小便，于治療床上取仰臥位，體表連接心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征，給予維生素C3.0g+10%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注。治療區(qū)常規(guī)消毒鋪巾，超聲選擇穿刺點，0.5%鹽酸利多卡因2ml局部浸潤麻醉滿意后，經腹或經陰道用21G經皮酒精療法針插入肌瘤深面，根據無水乙醇在肌瘤內的彌散范圍，注入（肌瘤長徑×前后徑×橫徑×0.5233）×1/12至1/20量的無水乙醇，最大量不超過30ml，拔針止血完成治療。次日再行高強度聚焦超聲治療，具體過程同高強度聚焦超聲治療組（H組）。統(tǒng)計所有患者高強度聚焦超聲治療時間（s），治療劑量（J）。高強度聚焦超聲治療結束后讓患者自己根據治療中的感受進行疼痛評分；依據國際介入放射治療協(xié)會制定的SIR分類法，對治療并發(fā)癥進行評價，分為A-F級：A：無需治療，無不良后果B：有簡單的治療，觀察，無不良后果C：有必要的住院治療，住院時間不長（㩳48h）D：有重要的治療，護理等級增加，住院時間延長（㧐48h）E：永久性后遺癥F：死亡；HIFU治療后即刻行超聲造影和第二天行盆腔增強MRI進行治療效果評價，根據增強MRI計算無造影劑灌注區(qū)體積（肌瘤長徑×前后徑×橫徑×0.5233），并評價治療是否顯效：治療后肌瘤壞死體占治療前肌瘤體積百分比大于95%為顯效。治療后1月復查超聲造影，統(tǒng)計肌瘤殘存壞死體積及肌瘤吸收體積：一個月后肌瘤殘存壞死體積/術后即可肌瘤壞死體積×100%。 4、選取自2012年6月至2013年8月我院經1年以上隨訪觀察及盆腔平掃加增強MRI確診的子宮肌瘤患者60例，均為單發(fā)病灶，年齡33-48歲，平均40.40±3.81歲，肌瘤平均體積109.78±49.29cm3；入選標準：①育齡期婦女；②拒絕接受手術治療，有強烈的保留子宮的愿望；③機載超聲能清晰顯示且治療通道安全的肌瘤；④無溝通障礙；⑤對酒精不過敏的患者；排除標準：①孕婦及哺乳期婦女；②合并婦科其他疾�。ㄈ珀幍姥住⑴枨谎�、宮頸癌等腫瘤）；③結締組織��；④腹部接受過大劑量（≥45Gy）放療者⑤半年內有腦梗塞、腦出血者；⑥合并嚴重的心、腦、肺、腎等系統(tǒng)疾病。通過患者盆腔MRI測定肌瘤距尾骨距離，以評價病灶相對位置；通過經腹彩色多普勒超聲檢查，按照肌瘤內部血流供應的豐富程度，進行半定量分級，以評價病灶的血供豐富程度。入選患者隨機分為應用縮宮素組及對照組，每組30名患者。超聲引導下瘤內無水乙醇注射治療于高強度聚焦超聲治療前一天完成。采用GE LOGIO9彩色多普勒超聲診斷儀腹部凸陣探頭進行引導，局部浸潤麻醉后，在超聲引導下經腹或經陰道用21G穿刺活檢針插入肌瘤內部深面，根據無水乙醇在肌瘤內的彌散范圍，注入肌瘤體積×1/12至1/20量的無水乙醇，最大量不超過30mL，拔針止血完成治療。高強度聚焦超聲治療前常規(guī)行備皮、清潔灌腸、導尿并留置尿管。應用縮宮素組治療前15min靜脈滴注縮宮素（上海禾豐制藥有限公司，規(guī)格：1ml：10單位），調節(jié)滴速為30滴/min，劑量為0.12U/min；未用縮宮素組僅靜脈滴注5%葡萄糖溶液。治療均在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方式下進行，藥物為芬太尼和咪達唑侖，根據患者質量計算藥物用量。治療在超聲實時監(jiān)控下進行，以點輻照方式采用分層治療，輻照功率400W，根據病灶內超聲灰度變化及患者耐受情況調整治療區(qū)域、治療強度及劑量。治療過程中心電監(jiān)護患者生命體征及記錄相關不良反應。治療中詳細記錄治療總時間(min)、治療劑量(J)、團塊狀灰度增強出現時間(s)；治療前后均行盆腔平掃加增強核磁對比檢查，測定肌瘤及非灌注區(qū)長徑（D1）、左右徑（D2）、前后徑（D3），計算肌瘤及非灌注區(qū)體積（V），計算公式V=0.5233×D1×D2×D3；并測定體積消融率。 結果： 1、無水乙醇增強高強度聚焦超聲損傷牛肝臟組織效果，實驗組（高強度聚焦超聲+無水乙醇組）牛肝臟組織標本的靶區(qū)組織多數（13/20）立刻出現灰度增強的變化，對照組標本的靶區(qū)組織少數(6/20)立刻出現灰度增強的變化（P 0.05）。實驗組輻照后消融區(qū)長度明顯大于對照組（P 0.05）。HE染色后，大部分實驗組（15/20）載玻片上可見壞死區(qū)染色較淺，而大部分對照組(16/20)載玻片可見均一染色,無染色差異。光鏡觀察見兩組標本靶區(qū)細胞間隙增寬，細胞膜崩解，與非靶區(qū)分解清晰，實驗組與對照組相比較，更為顯著。這是由于實驗組在高強度聚焦超聲治療前向牛肝臟組織內注射無水乙醇，在組織深面出現凝固性壞死區(qū)域，形成“損傷-損傷干涉效應”，使消融壞死的團塊狀高回聲擴散的更快，壞死的程度更徹底。同時無水乙醇的參與可以降低發(fā)生空化效應的閾值功率，促進組織內溫度升高，從而達到提高消融效率的目的。因此HIFU結合超聲引導下注射無水乙醇的方式可以使靶區(qū)組織消融范圍更加徹底，即刻療效更確切。這說明無水乙醇在牛肝臟組織HIFU損傷中起到了增效劑的作用。 2、無水乙醇增強高強度聚焦超聲損傷離體子宮肌瘤效果，高強度聚焦超聲輻照1秒、5秒、10秒后，兩組標本靶區(qū)組織出現灰度增強的變化的例數：實驗組分別為（3/20，15/20，20/20）例；對照組分別為（0/20，6/20，11/20）例。HIFU輻照后測量標本壞死區(qū)最大長徑實驗組明顯高于對照組：實驗組為10.65±2.48（mm）；對照組為8.93±2.97（mm）（P 0.05）。光鏡觀察見兩組標本靶區(qū)細胞間隙增寬，細胞膜崩解，與非靶區(qū)分解清晰，實驗組與對照組相比較，更為顯著。這說明，在人離體子宮肌瘤的高強度聚焦超聲損傷中，無水乙醇亦起到了積極的促進作用，在相同的時間點，無水乙醇使離體子宮肌瘤的損傷例數增加，損傷程度加重，是一種高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤有效地增效劑。 3、高強度聚焦超聲（HIFU）結合超聲引導下瘤內無水乙醇注射治療子宮肌瘤。高強度聚焦超聲治療組子宮肌瘤血流分級為1級的1例，為2級的18例，為3級的0例，為4級的1例；高強度聚焦超聲+無水乙醇治療組子宮肌瘤血流分級為1級的2例，為2級的17例，為3級的0例，為4級的1例。兩組患者年齡、肌瘤平均體積、血流分級、肌瘤距尾骨的距離比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），說明影響兩組之間治療條件是一致的，可以認為兩組之間可以進行比較。高強度聚焦超聲+無水乙醇治療組（H+A組）患者治療時間（2478.20±991.00）S和治療劑量（991280±396402）J明顯少于高強度聚焦超聲治療組（H組）患者(1714.25±666.55)S,(685700±266621)J，（P 0.05）；高強度聚焦超聲+無水乙醇治療組（H+A組）患者治療后肌瘤壞死體占治療前肌瘤體積百分比為：（99.13±1.41）%；高強度聚焦超聲治療組（H組）患者治療后肌瘤壞死體占治療前肌瘤體積百分比為：（92.86±2.25）%；本研究以治療前后體積比≥95%為顯效，統(tǒng)計其治療顯效率，高強度聚焦超聲+無水乙醇治療組（H+A組）治療的顯效率明顯高于高強度聚焦超聲治療組（H組）（P 0.05）。超聲造影和盆腔增強MRI顯示兩組患者肌瘤治療前均有造影劑充填，治療后其內均可見無造影劑充填區(qū)（肌瘤壞死區(qū)），但高強度聚焦超聲+無水乙醇治療組（H+A組）患者肌瘤邊界較高強度聚焦超聲治療組（H組）患者更為清晰、銳利。說明對于相同條件的患者，高強度聚焦超聲結合超聲引導下瘤內無水乙醇注射治療的方式可以花更少的時間，有更高的效率，達到治療目的，并且療效更確切。這也證明了在高強度聚焦超聲治療前向瘤體內注射無水乙醇，可以增強高強度聚焦超聲治療的效果，無水乙醇可以作為一種高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的增效劑。高強度聚焦超聲+無水乙醇治療組（H+A組）患者疼痛評分（4.80±1.54）明顯低于高強度聚焦超聲治療組（H組）患者（3.55±1.64）（P 0.05）。82.5%（33/40）的患者出現不同程度的副反應。H組18人，H+A組15人，全部屬于介入放射協(xié)會的SIR A-B級一般不良反應，無SIR C-D級重要不良反應和SIR E-F級嚴重不良反應，兩組副反應的差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），高強度聚焦超聲+無水乙醇治療組（H+A組）的副反應發(fā)生率低于H組。說明高強度聚焦超聲結合超聲引導下瘤內無水乙醇注射治療的方式較之單純的高強度聚焦超聲治療，有效減少了治療中患者的不適及治療后出現的副反應。這是由于在超聲引導下向子宮肌瘤深面注射無水乙醇，在肌瘤深面出現強回聲的凝固性壞死區(qū)域，該區(qū)域對于超聲波來說為強反射界面，可以有效的阻擋聲波傳向更深層面，減少肌瘤后方組織（例如骶骨）接受的聲波照射量，從而減輕了治療中患者的疼痛感，而且H+A組的治療時間和治療劑量都明顯減少，并且有效的保護了肌瘤周圍正常的組織臟器，這也使其疼痛感和副反應都會低于H組。因此HIFU結合超聲引導下瘤內無水乙醇注射治療的方式較之單純的HIFU治療，有效減少了治療中患者的不適及治療后出現的副反應，患者對治療的配合度和接受度普遍提高，這也有助于該方式今后的推廣和應用。由此可見，利用高強度聚焦超聲結合超聲引導下瘤內無水乙醇注射治療子宮肌瘤，達到最大限度地殺傷腫瘤細胞卻不傷及正常細胞的效果，縮短治療時間，降低術后副作用，可為高強度聚焦超聲治療在臨床的進一步推廣提供有力的技術支持。兩組患者治療后即刻壞死體積及治療后1月肌瘤殘留體積和吸收體積的比較：H+A組與H組患者差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）。表明肌瘤吸收可能與患者個人體質有關，而與肌瘤壞死的原因無關，而且我們隨訪的時間較短，無法判斷兩組的遠期療效，仍需我們進一步觀察。 4、縮宮素在高強度聚焦超聲結合超聲引導下瘤內無水乙醇注射治療子宮肌瘤中，應用縮宮素組肌瘤體積消融率(92.38±2.07)%，團塊狀灰度出現時間(150.70±57.51)s，治療總能量（556835.0±202583）J，治療總時間（116.70±28.61）min；對照組肌瘤體積消融率(92.81±2.53)%，團塊狀灰度出現時間（165.77±77.13）s；治療總能量（512610.0±158004）J，治療總時間（107.40±23.22）min，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。表明縮宮素在高強度聚焦超聲結合超聲引導下瘤內無水乙醇注射治療子宮肌瘤中沒有起到增效的作用，這是由于縮宮素借以發(fā)揮作用的模式：子宮平滑肌收縮→壓迫供血血管收縮→改善聲環(huán)境、提高高強度聚焦超聲治療效率；而由于無水乙醇的作用，子宮肌瘤內平滑肌纖維已經發(fā)生凝固性壞死，縮宮素受體難以發(fā)生作用，上述縮宮素作用模式無效化。因此在高強度聚焦超聲與瘤內無水乙醇注射聯合治療子宮肌瘤的過程中，縮宮素并不能進一步提高治療效率，無明確的應用價值。 結論： 無水乙醇能增強了高強度聚焦超聲輻照離體牛肝和離體子宮肌瘤的消融效果，是一種有效的高強度聚焦超聲消融增效劑， 高強度聚焦超聲（HIFU）結合超聲引導下瘤內無水乙醇注射治療子宮肌瘤較單純的高強度聚焦超聲治療，所需治療時間和治療劑量更少，患者治療中疼痛明顯減輕，治療效果更確切。此項技術是一種可行、安全、有效的治療方式。 在高強度聚焦超聲（HIFU）與瘤內無水乙醇注射聯合治療子宮肌瘤的過程中，縮宮素并不能進一步提高治療效率，無明確的應用價值。 創(chuàng)新點： 1.本研究應用高強度聚焦超聲（HIFU）結合超聲引導下瘤內無水乙醇注射治療子宮肌瘤與單純的高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤比較，證實無水乙醇可以使治療時間和治療劑量減小，患者治療中疼痛明顯減輕，治療后副反應明顯減少，且治療效果更加確切。為高強度聚焦超聲治療在臨床的進一步推廣提供有力的技術支持。高強度聚焦超聲結合超聲引導下瘤內無水乙醇注射治療子宮肌瘤既綜合了兩種方法的優(yōu)勢，又彌補了相互的缺點，為提高和改善子宮腫瘤治療效果提供一個新思路。目前國內外沒有類似報道，這是本文的主要創(chuàng)新點。 2．高強度聚焦超聲（HIFU）治療子宮肌瘤的臨床實踐中，靜脈注射縮宮素及瘤內無水乙醇注射，是提高高強度聚焦超聲治療效率的兩種不同方式，通過對二者各自作用機制的探討，結合本研究中兩組患者治療效果的最終統(tǒng)計結果，在高強度聚焦超聲結合瘤內無水乙醇注射聯合治療子宮肌瘤過程中，縮宮素未能進一步提高治療效率，無明確的應用價值。目前國內外沒有類似研究，這也是本文的一個創(chuàng)新點。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33

【參考文獻】

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1 張萍,高云華,劉平,譚開彬,劉政;超聲造影劑對血管平滑肌細胞增殖的影響[J];重慶醫(yī)學;2005年10期

2 鄔小平;劉春英;張東;寧文德;楊軍樂;董季平;銀小輝;;髖關節(jié)一過性骨髓水腫綜合征的MRI診斷及鑒別診斷[J];第三軍醫(yī)大學學報;2008年20期

3 孫立群;鄒建中;陳文直;王智彪;;縮宮素對子宮良性病變滋養(yǎng)血管頻譜變化的超聲觀察[J];第三軍醫(yī)大學學報;2008年22期

4 王錫斌;;超聲引導穿刺注射無水乙醇治療子宮肌瘤[J];中國介入影像與治療學;2009年04期

5 鄒建中;歐霞;;高強度聚焦超聲的劑量學研究進展[J];科技導報;2010年21期

6 鄒建中;HIFU高強度聚焦超聲治療腫瘤的超聲定位、實時監(jiān)控及療效評價[J];臨床超聲醫(yī)學雜志;2001年S1期

7 賀雪梅;熊欣;鄒建中;李發(fā)琪;馬平;王智彪;;高強度聚焦超聲輻照靶區(qū)回聲強度與溫度的相關性實驗研究[J];臨床超聲醫(yī)學雜志;2008年04期

8 陳紅堅;甘娜;文勇;王華;萬紅梅;任修勤;;高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的臨床應用[J];臨床超聲醫(yī)學雜志;2012年02期

9 馮若;張檣;李發(fā)琪;白晉;王耀俊;王智彪;;高強聚焦超聲治療腫瘤的劑量學研究[J];南京大學學報(自然科學版);2011年02期

10 張躍力;吳作輝;郭倩;姜立新;申鍔;王曼;胡兵;;高強度聚焦超聲對兔活體心肌組織選擇性消融的實驗研究[J];臨床超聲醫(yī)學雜志;2013年02期

本文編號：1505608