本文關(guān)鍵詞： 結(jié)直腸腫瘤 結(jié)腸腫瘤 直腸腫瘤 發(fā)病率 Joinpoint回歸分析　出處：《沈陽醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的結(jié)直腸癌(Colorectal Cancer,CRC)已成為全球第三大常見的惡性腫瘤,僅次于肺癌和乳腺癌。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)國際癌癥研究中心(I ARC)監(jiān)測數(shù)據(jù)估計,201 2年全球結(jié)直腸癌新發(fā)病例約13 6萬例,中國新發(fā)病例約25萬例,預(yù)測2017年,全球結(jié)直腸癌新發(fā)病例將上升至354萬例,中國將上升至58萬例。自20世紀(jì)70年代以來,我國結(jié)直腸癌發(fā)病率呈穩(wěn)步上升趨勢,給居民的生命和健康帶來嚴(yán)重威脅,給社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來沉重負(fù)擔(dān)。隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,生活環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣發(fā)生巨大改變,結(jié)直腸癌發(fā)病率還將繼續(xù)升高,且伴隨人類壽命的延長,結(jié)直腸癌在全球范圍內(nèi)將成為一個更大的公共衛(wèi)生問題。沈陽市還沒有關(guān)于結(jié)直腸癌發(fā)病特征的研究,本研究將對2005～2014年沈陽市結(jié)直腸癌發(fā)病資料進(jìn)行分析,全面探討結(jié)直腸癌發(fā)病情況、性別差異、年齡分布及時間變化趨勢,為沈陽市結(jié)直腸癌的研究、預(yù)防與控制措施的制定及措施的實施與評價提供科學(xué)依據(jù)。方法按ICD-10和ICD-O-3編碼收集沈陽市2005～2014年結(jié)直腸癌發(fā)病數(shù)據(jù),將數(shù)據(jù)按發(fā)病部位、性別、年齡整理,計算不同發(fā)病部位、性別、年齡別發(fā)病率,構(gòu)成比,性別差,采用1982年標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成計算標(biāo)化率。使用Joinpoint回歸模型估計結(jié)直腸癌不同發(fā)病特征的年度變化百分比(APC)描述年度變化趨勢。結(jié)果1.2005～2014年沈陽市結(jié)直腸癌新發(fā)病例14691例,發(fā)病率40.86/1 0萬,標(biāo)化率為17.69/10萬,男性8143例,發(fā)病率為45.91/10萬,標(biāo)化率為20.92/10萬,女性6548例,發(fā)病率為35.94/10萬,標(biāo)化率為14.83/10萬。10年間,結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升,年度變化百分比為3.75%,其中結(jié)腸癌、直腸癌發(fā)病率均逐年上升,年度變化百分比分別為4.65%、3.06%,結(jié)腸癌發(fā)病率逐年上升速度高于直腸癌。2005～2008年,結(jié)腸癌發(fā)病率低于直腸癌,發(fā)病率差為-3.92/10萬,隨后2008～2014年,結(jié)腸癌發(fā)病率與直腸癌基本一致,發(fā)病率差幾乎為零。按1982年普查人口標(biāo)化后,10年間,結(jié)直腸癌、直腸癌標(biāo)化率出現(xiàn)微小的下降趨勢,年度變化百分比分別為-1.01%、-1.80%,而結(jié)腸癌標(biāo)化率出現(xiàn)微小的上升趨勢,年度變化百分比為0.22%。2.結(jié)直腸癌發(fā)病部位構(gòu)成以結(jié)腸癌和直腸癌為主,直腸癌略高于結(jié)腸癌,肛門癌僅占少數(shù),三者占結(jié)直腸癌發(fā)病構(gòu)成比分別為48.76%、50.63%、0.61%,其中近端(右側(cè))結(jié)腸癌占12.21%,遠(yuǎn)端(左側(cè))結(jié)腸癌占11.69%。10年間,結(jié)腸癌所占比例略有上升,直腸癌所占比例略有下降。結(jié)腸癌又以遠(yuǎn)端(左側(cè))結(jié)腸癌所占比例上升,而近端(右側(cè))結(jié)腸癌所占比例下降為特征。3.結(jié)直腸癌年齡別發(fā)病率均隨年齡增長而增加。40～歲組以前發(fā)病率處于較低水平,40～歲組以后開始上升,合計、男性均在65～歲組顯著升高,80～歲組達(dá)到高峰,≥85歲組結(jié)直腸癌發(fā)病率出現(xiàn)下降。而女性發(fā)病率在60～歲組顯著升高,80～歲組達(dá)到高峰后發(fā)病率也出現(xiàn)下降。50～歲組以前男性與女性發(fā)病率相當(dāng),50～歲組以后男性發(fā)病率高于女性。結(jié)直腸癌發(fā)病主要集中在50～80歲之間,占結(jié)直腸癌總病例78.34%,其中≥65歲病例占54.32%。結(jié)腸癌與直腸癌年齡別發(fā)病率特征顯示,40～歲組以下人群結(jié)腸癌與直腸癌發(fā)病率相當(dāng),65～歲組以上人群結(jié)腸癌年齡別發(fā)病率高于直腸癌,而40～65歲之間人群直腸癌年齡別發(fā)病率略微大于結(jié)腸癌,其中55～歲組直腸癌與結(jié)腸癌發(fā)病率差最大為10.02/10萬。年齡別趨勢分析顯示,30～39歲、55～69歲人群結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升,年度上升速度分別為5.51%、0.41%,40～54歲、≥70歲人群結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年下降,年度下降速度分別為-1.66%、-3.60%。結(jié)腸癌、直腸癌30～39歲、55～69歲人群發(fā)病率也逐年上升,40～54歲、≥70歲人群發(fā)病率逐年下降。4.結(jié)直腸癌發(fā)病起始年齡16歲,最大年齡99歲。發(fā)病中位年齡為64.28歲,其中男性為63.65歲,女性為65.10歲;結(jié)腸癌為66.11歲,男性為65.76歲,女性為66.46歲;直腸癌為62.36歲,男性為61.91歲,女性為63.08歲,直腸癌發(fā)病中位年齡較小。10年間,結(jié)直腸癌及其亞部位發(fā)病中位年齡隨時間變化均略有下降。5.2005～2014年,男女發(fā)病率性別差呈逐年擴(kuò)大趨勢。和直腸癌相比,結(jié)腸癌男女性別差異較小。結(jié)腸癌性別差最大為4.47/10萬(2014年),最窄接近于零,而直腸癌性別差最大為11.45/10萬,最窄為3.72/10萬。結(jié)腸癌在2005年、2008年和2010年性別差為負(fù)值,男性發(fā)病率低于女性。不同發(fā)病部位男性與女性發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z結(jié)直腸癌= 1.02,P0.05;Z 結(jié)腸癌= 1.31,P0.05;Z 直腸癌= 1.01,P0.05)。結(jié)直腸癌不同年齡別發(fā)病率的性別差均隨時間不同程度擴(kuò)大,其中≥80歲人群性別差最大,其次是70～79歲組,60～69歲組,且這三組年齡別發(fā)病率存在性別差異(P0.05);40～49歲和50～59歲人群性別差較小,男性與女性發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ≥0.05)。結(jié)論1.沈陽市結(jié)直腸癌標(biāo)化率高于全國腫瘤登記地區(qū)發(fā)病率水平,高于浙江省腫瘤登記地區(qū)發(fā)病率水平。男女性結(jié)腸癌、直腸癌標(biāo)化率均低于上海市、廣州市等城市地區(qū)。2.結(jié)直腸癌及其亞部位發(fā)病率均隨時間呈上升趨勢,結(jié)腸癌發(fā)病率上升速度快于直腸癌,發(fā)病率逐漸接近直腸癌。結(jié)直腸癌發(fā)病構(gòu)成以結(jié)腸癌和直腸癌為主,結(jié)腸癌所占構(gòu)成逐年上升,直腸癌所占構(gòu)成逐年下降。直腸癌發(fā)病水平仍然很高,加強(qiáng)直腸癌防控時,還應(yīng)重點控制結(jié)腸癌發(fā)病率的上升。3.沈陽市結(jié)直腸癌的性別差異逐年擴(kuò)大,以≥60歲人群性別差異變化較大,直腸癌性別差異較結(jié)腸癌明顯。直腸癌的防治重點人群為≥60歲男性人群。4.結(jié)直腸癌發(fā)病年齡主要集中在50-80歲之間,占78.34%,≥65歲病例占54.32%。發(fā)病中位年齡為64.28歲,不同發(fā)病部位結(jié)直腸癌中位年齡均呈略微下降趨勢。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：沈陽醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.34

【參考文獻(xiàn)】

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6 張s，

本文編號：1503595