本文關(guān)鍵詞： 肺癌 凝血指標(biāo) 化療 預(yù)后因素 數(shù)學(xué)模型　出處：《第四軍醫(yī)大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的:通過(guò)比較肺癌患者與健康體檢者之間的凝血相關(guān)指標(biāo)的差異以及凝血相關(guān)指標(biāo)與化療療效之間的關(guān)系,分析肺癌患者預(yù)后的相關(guān)影響因素,建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型,評(píng)價(jià)凝血相關(guān)指標(biāo)在肺癌治療與預(yù)后的臨床意義。研究方法:采用回顧性研究的方法,收集自2010年1月至2013年1月期間在西京醫(yī)院住院的肺癌患者,共165例。所有的肺癌患者均經(jīng)纖維支氣管鏡或手術(shù)方式獲得病理確診。記錄患者的年齡、性別、肺癌臨床分期、腫瘤病理類型、伴隨疾病及凝血指標(biāo)等。同時(shí),收集同時(shí)間的健康體檢者的相關(guān)臨床資料(性別、年齡、凝血功能、血常規(guī))進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.了解肺癌患者凝血指標(biāo)與健康體檢者之間的差別;2.了解肺癌患者的凝血指標(biāo)與腫瘤臨床病理及與腫瘤化療療效之間的關(guān)系;3.分析影響肺癌患者預(yù)后的可能因素并建立預(yù)測(cè)預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)學(xué)模型。研究結(jié)果:1.肺癌組與健康體檢組相比較,血漿血小板、纖維蛋白原、D-二聚體水平明顯增高,TT時(shí)間延長(zhǎng)(P0.05)。2.與非小細(xì)胞肺癌患者相比,血漿D-二聚體水平在小細(xì)胞肺癌患者中明顯增高;分期晚的肺癌患者與分期早的相比較,血漿纖維蛋白原、D-二聚體水平高,其中,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者與無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者相比,纖維蛋白原、D-二聚體水平高。3.化療后有效組血漿的D-二聚體、纖維蛋白原以及血小板水平降低,無(wú)效組則未發(fā)生明顯變化。4.單因素生存分析發(fā)現(xiàn):肺癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、分期、癌胚抗原、D-二聚體、血小板水平為影響其預(yù)后的因素,其中獨(dú)立預(yù)后因素為分期及D-二聚體水平。結(jié)論:肺癌患者普遍存在高凝狀態(tài),同時(shí)患者的疾病分期情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及化療療效與凝血指標(biāo)的變化密切相關(guān)。各因素中,疾病分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、癌胚抗原、纖維蛋白原、D-二聚體水平為影響肺癌患者預(yù)后的因素,其中疾病分期及D-二聚體水平為肺癌患者的獨(dú)立預(yù)后因素。本研究建立的以預(yù)后指數(shù)為變量的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后模型對(duì)肺癌患者的預(yù)后具有一定的個(gè)體化預(yù)測(cè)作用。
[Abstract]:Objective: to analyze the prognostic factors of lung cancer patients and establish a risk prediction model by comparing the difference of coagulation related indexes between lung cancer patients and healthy people and the relationship between coagulation related indexes and chemotherapy efficacy. To evaluate the clinical significance of coagulation-related indexes in the treatment and prognosis of lung cancer. Methods: retrospective study was used to collect lung cancer patients hospitalized in Xijing Hospital from January 2010 to January 2013. A total of 165 patients with lung cancer were diagnosed by fiberoptic bronchoscopy or surgery. The age, sex, clinical stage of lung cancer, tumor pathological type, associated disease and coagulation index were recorded. Collect the relevant clinical data (sex, age, coagulation function) of the same time health examiners, To understand the difference between the coagulation index of lung cancer patients and the healthy people 2. To understand the relationship between the coagulation index of lung cancer patients and the clinicopathology of tumor and the curative effect of tumor chemotherapy. The possible factors influencing the prognosis of lung cancer patients and establishing a mathematical model to predict the prognostic risk. The plasma platelet and fibrinogen D-dimer levels were significantly increased in patients with small cell lung cancer (SCLC) than in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC). Plasma fibrinogen D-dimer levels were higher in patients with late stage lung cancer than in patients with early stage, in which patients with lymph node metastasis were compared with lung cancer patients without lymph node metastasis. The plasma levels of D-dimer, fibrinogen and platelets in the effective group after chemotherapy decreased, while the level of fibrinogen and platelets did not change significantly in the ineffective group. The univariate survival analysis showed that the lymph node metastasis of lung cancer patients. Stage, carcinoembryonic antigen D-dimer, platelet level are the factors influencing prognosis, and independent prognostic factors are staging and D-dimer level. Conclusion: high coagulability is common in patients with lung cancer, and disease staging is common in patients with lung cancer. Lymph node metastasis and chemotherapeutic efficacy were closely related to the changes of coagulation parameters. Among the factors, stage of disease, lymph node metastasis, carcinoembryonic antigen, fibrinogen D-dimer level were the factors influencing the prognosis of lung cancer patients. The disease stage and D-dimer level are independent prognostic factors of lung cancer patients. The risk prognostic model based on prognostic index has a certain individualized predictive effect on the prognosis of lung cancer patients.
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2

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9 王Q，

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