本文關(guān)鍵詞： 膠質(zhì)瘤 復(fù)發(fā) 臨床 病理 MCP1/CCR2　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景:膠質(zhì)瘤是最常見的大腦原發(fā)性惡性腫瘤,同時(shí)也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性惡性腫瘤中發(fā)病率最高的�，F(xiàn)如今,治療膠質(zhì)瘤的主要方法有:手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療及其他治療方法(諸如免疫治療、靶向治療及基因治療等)。盡管目前的治療方式及治療效果較之前相比有了很大的改善,但膠質(zhì)瘤患者的總生存率仍然很低,中位生存期很短,其中88%的高級(jí)別膠質(zhì)瘤病人通常在三年內(nèi)死亡。此外,高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者首次患病時(shí)即使接受了系統(tǒng)、有效的治療,其一段時(shí)間后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況也很常見,并且復(fù)發(fā)后患者的生存時(shí)間明顯低于首次患病后的生存時(shí)間。目的:通過分析比較高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者首次患病及復(fù)發(fā)后的臨床及病理特點(diǎn),以及比較單核細(xì)胞趨化蛋白-1/CC家族趨化受體-2(MCP1/CCR2)在兩次患病時(shí)腫瘤組織中表達(dá)情況的不同,進(jìn)而1:探索復(fù)發(fā)性高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者首次患病與復(fù)發(fā)時(shí)的臨床及病理特征的不同,以及這些不同點(diǎn)對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者復(fù)發(fā)時(shí)間的長短的影響;2:研究MCP1/CCR2在復(fù)發(fā)性高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者首次患病時(shí)與復(fù)發(fā)時(shí)手術(shù)切除的的腫瘤組織中的表達(dá)情況的差異,并試圖尋找這種差異與高級(jí)別膠質(zhì)瘤時(shí)間復(fù)發(fā)之間的關(guān)系,進(jìn)而為預(yù)防、推遲高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者復(fù)發(fā)提供臨床及病理學(xué)方面的指導(dǎo),最終實(shí)現(xiàn)提高高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者的生存率及生存質(zhì)量的目的。方法:1.收集了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院104名復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者的病例資料,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析了他們首次患病及復(fù)發(fā)時(shí)的臨床、病理學(xué)特點(diǎn),并進(jìn)行比較、分析;2.運(yùn)用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)了上述病人兩次患病時(shí)腫瘤組織中MCP1/CCR2的表達(dá)情況,并進(jìn)行比較、分析。結(jié)果:1.復(fù)發(fā)瘤組織手術(shù)病理分級(jí)明顯高于初發(fā)時(shí)手術(shù)病理分級(jí)(p=0.000081);復(fù)發(fā)瘤組織中MCP1及CCR2的表達(dá)量明顯高于初發(fā)時(shí)瘤組織中的表達(dá)(MCP1:Z=-5.300,p0.05;CCR2:Z=-3.857,p0.05)。2.對(duì)患者的復(fù)發(fā)時(shí)間進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn):初次患病時(shí)年齡高(大于等于50歲)的患者比年齡低(小于50歲)的患者復(fù)發(fā)時(shí)間更短(p=0.000002);初次患病時(shí)瘤組織中MCP1高表達(dá)(++/+++)的患者比低表達(dá)(-/+)的患者復(fù)發(fā)時(shí)間更短(p=0.001);首次患病后接受術(shù)后放射治療的患者比未接收術(shù)后放療的患者復(fù)發(fā)時(shí)間要長(p=0.009)。此外,性別、腫瘤位置、以及初次患病時(shí)瘤組織中CCR2表達(dá)量的高低等因素對(duì)于患者復(fù)發(fā)時(shí)間沒有明顯影響。3.對(duì)患者的復(fù)發(fā)時(shí)間進(jìn)行多因素分析發(fā)現(xiàn):僅僅只有初次患病時(shí)年齡高及初次患病時(shí)瘤組織中MCP1高表達(dá)可以獨(dú)立影響患者的復(fù)發(fā)時(shí)間長短(分別:p=0.000093,p= 0.012)。4.對(duì)患者生存分析發(fā)現(xiàn):患者初次患病后,年齡低、瘤組織中MCP1低表達(dá)者預(yù)后較好(年齡:p=0.000032;MCP1表達(dá)量:p=0.006),并且兩者為獨(dú)立的影響因素(年齡:p=0.001,MCP1表達(dá)量:p=0.041)。性別、腫瘤位置、首次手術(shù)后是否接受過放療以及初次患病時(shí)瘤組織中CCR2表達(dá)量的高低等因素對(duì)于患者初次患病后的預(yù)后未見明顯影響。結(jié)論:1.高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者復(fù)發(fā)后腫瘤的病理分級(jí)要高于初次患病時(shí)的腫瘤病理級(jí)別;高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者復(fù)發(fā)后腫瘤中MCP1/CCR2的表達(dá)情況要高于初次患病時(shí)的腫瘤中MCP1/CCR2的表達(dá)情況;2.患者年齡及腫瘤組織中MCP1的表達(dá)情況可以獨(dú)立影響高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者復(fù)發(fā)時(shí)間的長短;首次患病時(shí)是否接受術(shù)后放療對(duì)影響高級(jí)別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)時(shí)間發(fā)揮重要作用;年齡及MCP1的表達(dá)情況對(duì)高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后生存情況有關(guān)鍵影響;首次患病后接受術(shù)后放療對(duì)高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后生存情況有著重要影響。3.因此,對(duì)于首次患病時(shí)年齡高、MCP1表達(dá)量高的患者,完成系統(tǒng)治療后應(yīng)該及時(shí)、定期進(jìn)行復(fù)查,以期可以盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶,從而能夠盡早給予治療;4.MCP1/CCR2軸在高級(jí)別膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)過程中具有重要意義,它有潛力可以作為一個(gè)有價(jià)值的膠質(zhì)瘤治療靶點(diǎn),指導(dǎo)膠質(zhì)瘤的臨床治療,因此值得進(jìn)行進(jìn)一步深入的研究。
[Abstract]:Background : Gliomas are the most common primary malignant tumors of the brain , and the highest incidence of primary malignant tumors of the central nervous system . The main methods of treating glioma are surgical treatment , radiotherapy , chemotherapy and other methods of treatment ( such as immunotherapy , targeted therapy and gene therapy ) . Objective : To investigate the clinical and pathological characteristics of MCP1 / CCR2 in patients with recurrent high - grade gliomas . p = 0.012 ) . 4 . The survival analysis of patients showed that the prognosis of patients with low age and low MCP1 expression was better after the first illness ( age : p = 0.000032 ; MCP1 expression : p = 0.006 ) , and both were independent prognostic factors ( age : p = 0.001 , MCP1 expression : p = 0.041 ) . Conclusion : 1 . The expression of MCP1 / CCR2 in high - grade glioma patients is higher than that in the first time .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R739.41

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本文編號(hào)：1474936