本文關(guān)鍵詞： 腸內(nèi)營養(yǎng)輔助治療 食管癌 吻合口瘺 預(yù)防 免疫能力 愈合進程 營養(yǎng)恢復(fù)　出處：《中國免疫學雜志》2017年07期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討腸內(nèi)營養(yǎng)輔助治療對食管癌患者術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防效果及對患者免疫功能、愈合進程及營養(yǎng)恢復(fù)的影響。方法:回顧性分析90例行手術(shù)治療的食管癌患者臨床資料,根據(jù)其術(shù)后營養(yǎng)輔助治療方式分為A(n=34)、B(n=30)、C(n=26)三組。A組接受免疫增強型腸內(nèi)營養(yǎng)(瑞能)輔助治療方案,B組采用常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)(能全力)輔助治療方案,兩組均于術(shù)后第1天、第2天及第3~7天給予全量的25%、50%和100%后,逐日減少劑量直至過渡到正常飲食;C組接受腸外營養(yǎng)輔助治療方案,術(shù)后第1天起靜脈輸注葡萄糖、維生素、氨基酸等混合液,以125.52 k J/kg計算,應(yīng)用8~10 d后逐漸過渡至正常飲食。觀察對比三組受試者術(shù)后吻合口瘺、肺部感染、切口感染發(fā)生率及創(chuàng)口愈合時間、總住院時間、首次排氣時間差異,記錄其術(shù)前及術(shù)后第1、8天時免疫指標[T淋巴細胞及其亞群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)]、炎癥因子[C反應(yīng)蛋白(CRP)、IL-6]、營養(yǎng)指標[血清總蛋白(TP)、清蛋白(ALB)]變化情況。結(jié)果:(1)三組術(shù)后吻合口瘺及肺部感染發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且C組發(fā)生率顯著高于其他兩組(P0.05)。(2)三組創(chuàng)口愈合時間、總住院時間及首次排氣時間對比均有統(tǒng)計學意義(P0.05),且C組均長于其他兩組(P0.05)。(3)術(shù)后第1天,三組患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+等免疫指標水平及TP、ALB等營養(yǎng)指標水平均較術(shù)前顯著降低,CD8~+水平及CRP、IL-6等炎癥因子水平則較術(shù)前顯著提升(P0.05),但組間對比無統(tǒng)計學意義(P0.05)。術(shù)后第8天,三組各營養(yǎng)指標仍明顯低于術(shù)前,但A、B組顯著高于C組(P0.05);各炎癥因子指標仍顯著高于術(shù)前(P0.05),但A、B組顯著低于C組(P0.05)。三組中A組術(shù)后第8天各免疫指標與術(shù)前比較無統(tǒng)計學意義(P0.05),其余兩組患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均較術(shù)前降低,CD8~+水平則明顯提升(P0.05)。結(jié)論:食管癌患者術(shù)后予以腸內(nèi)營養(yǎng)輔助治療方案,能有效改善其預(yù)后質(zhì)量,對縮短愈合進程、提升機體免疫功能、改善營養(yǎng)狀態(tài)等具有積極影響。
[Abstract]:Objective: to investigate the preventive effect of enteral nutrition on postoperative anastomotic fistula in patients with esophageal cancer and its immune function. Methods: the clinical data of 90 patients with esophageal cancer undergoing surgical treatment were analyzed retrospectively. Group A received immune-enhanced enteral nutrition (RN) adjuvant therapy and group B received routine enteral nutrition (all-out) adjuvant therapy. On the first day, the second day and the third day, the two groups were given a full dose of 25% and 100%, then the dosage was reduced daily until the transition to a normal diet. Group C received parenteral nutrition adjuvant therapy. Glucose, vitamin, amino acid and other mixtures were injected intravenously on the first day after operation, calculated at 125.52 kg / kg. After 8 days, the patients were gradually transferred to normal diet. The differences of anastomotic fistula, pulmonary infection, wound infection rate, wound healing time, total hospital stay and first exhaust time were observed and compared among the three groups. The immunological indexes before and after operation were recorded at 1 ~ 8 days after operation. [T lymphocytes and their subsets CD3 ~ + CD4 ~ + CD8 ~), inflammatory factors. [C-reactive protein (CRP) IL-6, nutritional index. [Results the incidence of anastomotic fistula and pulmonary infection were significantly different among the three groups (P 0.05). The incidence rate of group C was significantly higher than that of the other two groups (P0.05, P 0.05). The time of wound healing, total hospital stay and first exhaust time in group C were significantly higher than those in group C (P 0.05). All the patients in group C were longer than those in the other two groups on the first day after operation. The levels of immunological indexes such as CD3 ~ + CD4 ~ / CD4 ~ / CD8 ~ and TP in the three groups were significantly longer than those in the other two groups. The levels of ALB and other nutritional indexes were significantly lower than those before operation, and the levels of inflammatory cytokines such as CRPU IL-6 were significantly higher than those before operation (P0.05). On the 8th day after operation, the nutritional indexes of the three groups were still significantly lower than those of the preoperative group, but that of group A B was significantly higher than that of group C (P 0.05). The index of inflammatory factors was still significantly higher than that of preoperation (P 0.05), but A. Group B was significantly lower than group C (P 0.05). There was no significant difference in immunological indexes between group A and preoperation on the 8th day after operation, and the other two groups had CD3 ~ + CD4 ~. The level of CD4 ~ / CD8 ~ was significantly higher than that of preoperation. Conclusion: patients with esophageal cancer were treated with enteral nutrition after operation. It can effectively improve the quality of prognosis, shorten the healing process, improve the immune function, improve nutritional status and so on.
【作者單位】： 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院胸外科;內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院外科;
【分類號】：R735.1
【正文快照】： (1)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院外科,呼和浩特010050。食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤,早期癥狀具有一定隱匿性,僅部分患者吞咽粗硬食物時出現(xiàn)不適感,一旦進展至中晚期后,大部分患者表現(xiàn)為進行性咽下困難癥狀[1],對其正常飲水、進食等均存在不良影響。隨著相關(guān)研究的深入,越來

【參考文獻】

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本文編號：1472359