本文關(guān)鍵詞： 中藥 非肌層浸潤性膀胱癌 治療經(jīng)驗 預(yù)防復發(fā) 扶正消ve湯 抑瘤作用 細胞免疫　出處：《中國中醫(yī)科學院》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究目的：1整理張亞強老師治療膀胱癌經(jīng)驗；2觀察中醫(yī)辨證治療聯(lián)合膀胱灌注治療預(yù)防非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后1年復發(fā)率和2年復發(fā)率；3揭示扶正消ve湯對小鼠膀胱癌生長抑制作用和細胞免疫的影響。研究方法：本課題由三部分組成,首先是對導師張亞強老師治療膀胱癌的治療經(jīng)驗進行整理總結(jié)。其次是對2014-10-08至2016-03-31期間至張亞強老師門診就診的膀胱癌患者跟蹤隨訪,分析其中非肌層浸潤性膀胱癌患者1年復發(fā)率和2年復發(fā)率；最后是通過體內(nèi)研究觀察扶正消ve湯的抑瘤作用和對實驗動物細胞免疫的影響。具體研究方法1臨床研究1.1病例收集收集2014-10-08至2016-03-31期間于張亞強老師門診就診,接受中藥治療的非肌層浸潤性膀胱癌患者的病史資料,記錄患者每次門診的就診資料。1.2調(diào)查內(nèi)容1.2.1一般資料及病情信息：姓名、性別、年齡、手術(shù)時間、手術(shù)方式、術(shù)后病理、膀胱灌注治療史、復發(fā)情況。1.2.2中醫(yī)治療信息：初次就診時間、服藥療程、接受中藥治療后復查結(jié)果、如有復發(fā)則收集復發(fā)病理結(jié)果。2實驗研究部分2.1建立Balb/c小鼠MB49細胞膀胱癌肩胛移植瘤動物模型,觀察移植瘤的生長趨勢,驗證模型的可行性;2.2制作扶正消ve湯中藥拌飼飼料,混合飼料飼喂荷瘤小鼠,觀察小鼠日進食量,驗證中藥拌飼給藥的可行性；2.3將30只Balb/c小鼠接種MB49細胞懸液后,按體重隨機分為對照組、扶正消ve湯低劑量組和扶正消ve湯高劑量組,每組10只,雌雄各半。給予對照組常規(guī)鼠食,給予低劑量組含低劑量中藥混合飼料,給予高劑量組含高劑量中藥混合飼料。每日觀察小鼠體重、瘤徑、食重的變化。給藥15天后,將各組小鼠采用斷頸法處死,無菌條件下剝離原發(fā)瘤,稱重,計算小鼠腫瘤抑制率。腫瘤抑制率=對照組平均瘤重-實驗組平均瘤重/對照組平均瘤重×100%2.4通過流式細胞技術(shù),觀察扶正消ve湯給藥15天后對膀胱癌小鼠脾臟CD4+、CD8+的影響；2.5通過elispot檢測扶正消ve湯對膀胱癌小鼠脾臟淋巴細胞INF-γ分泌影響。研究結(jié)果：1臨床研究結(jié)果至隨訪結(jié)束,1年內(nèi)共有5名患者復發(fā),1年以上至2年復發(fā)1例。中藥干預(yù)的膀胱癌患者術(shù)后1年復發(fā)率為8.2%,所有復發(fā)患者均為中高危,占所有已知中高�；颊�(41例)的14.6%。由于僅有37例患者觀察至2年,而在這37例患者中,有1人于1年內(nèi)復發(fā),1人于2年內(nèi)復發(fā),故2年復發(fā)率觀察為5.4%。復發(fā)的6名患者,術(shù)后復發(fā)風險均較大,其中中危2例,高危4例。中藥治療前復發(fā)患者2例。其中,距術(shù)后時間間隔最短為2.8月,最長為13.2月,平均復發(fā)時間為7.2月。中藥治療后復發(fā)截止隨訪最短時間為7.9月,最大為30.9月,平均時間為16.2月。至隨訪期,有4名患者出現(xiàn)了復發(fā)(術(shù)后超過2年),其中3例分別于術(shù)后29.9月、32.8月、80.1月復發(fā),均行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),病理依次為高級別尿路上皮癌(原為低級別尿路上皮癌)、乳頭狀尿路上皮癌高級別(原為膀胱尿路上皮異形增生)1例術(shù)后病理為非浸潤性尿路上皮癌高級別(原為移行細胞癌Ⅱ-Ⅲ級)。另外1例之前病理為移行細胞癌Ⅱ-Ⅲ級,浸潤粘膜固有層,于86.3月后發(fā)現(xiàn)復發(fā),術(shù)后病理發(fā)展為肌層浸潤,隨后行膀胱全切加輸尿管皮膚造瘺術(shù)。中藥干預(yù)前復發(fā)1次的患者中,復發(fā)時距原發(fā)時間最短6.4月,最長41.9月。平均復發(fā)時間為17.4月。療后至隨訪時間無腫瘤生存平均時間為37月,其中最短14.3月,最長71月。復發(fā)2次患者中,復發(fā)時距原發(fā)時間平均復發(fā)間隔為18.4月,其中最短6.1月,最長20.8月。服藥后至隨訪時間,無瘤生存平均時間44月,最短13月,最長82月。2體內(nèi)實驗研究結(jié)果2.1扶正消ve湯抑瘤作用結(jié)果高劑量組瘤重0.81±0.17g,低劑量組瘤重0.91±0.15g,對照組瘤重為1.04±0.30g。高劑量組瘤重最小為0.47g,最大值為1.10g;低劑量組瘤重最小值為0.72g,最大值為1.23g；對照組瘤重最小值為0.75g,最大值為1.65g。在瘤重上,高劑量組與對照組比較具有統(tǒng)計學意義(P0.05),低劑量組與對照組比較無統(tǒng)計學意義(P0.05),高劑量組與低劑量組比較亦無顯著性差異(P0.05)。高劑量組抑瘤率為22.3%,低劑量組抑瘤率為11.9%。2.2扶正消ve湯對膀胱癌小鼠脾臟CD4+、CD8+的影響結(jié)果對各組CD4+T細胞進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。中藥高劑量組CD4+T為21.11±3.54,中藥低劑量組為21.06±4.86,對照組為22.74±3.45。中藥高劑量組CD8+T細胞為7.14±1.46,中藥低劑量組為5.56±±0.89,對照組為4.84±0.44。各組CD8+T淋巴細胞間,中藥高劑量組與對照組相較,高劑量組與低劑量組相較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。中藥低劑量組與對照組相較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。中藥高劑量組CD4+/CD8+為3.05±0.83,中藥低劑量組為4.06±1.58,對照組為4.791.19。中藥高劑量組和對照組相較,比值具有統(tǒng)計學意義(P0.05),高劑量組與低劑量組及低劑量組與對照組比值之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.3扶正消ve湯對膀胱癌小鼠脾臟淋巴細胞INF-γ分泌影響實驗孔斑點數(shù)/陰性對照孔斑點數(shù)2為陽性結(jié)果,中藥高劑量組、低劑量組和對照組均表現(xiàn)為陽性。各組斑點數(shù)差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05),表現(xiàn)出中藥高劑量組斑點數(shù)均值中藥低劑量組斑點數(shù)均值對照組斑點數(shù)均值。比較各組實驗組斑點數(shù)與陰性對照組的比值,發(fā)現(xiàn)中藥高劑量組與低劑量組之間,高劑量組與對照組之間均具有統(tǒng)計學意義(P0.05),低劑量組與對照組之間無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論：1中藥能夠有效預(yù)防膀胱癌術(shù)后復發(fā),提高膀胱灌注治療的整體療效,具有延長無疾病生存期的作用。2扶正消ve湯對腫瘤表現(xiàn)出明顯的生長抑制作用,表現(xiàn)為隨著劑量的增高,對腫瘤的干預(yù)也逐漸趨于明顯。3扶正消瘤湯可通過升高CD8+T細胞以增強免疫細胞對腫瘤的特異性殺傷作用以達到抑瘤作用。扶正消ve湯可通過促進小鼠脾淋巴細胞INF-γ的分泌,以增強的免疫殺傷作用。
[Abstract]:Objective : 1 . To study the effect of Fuzheng Xiaodve decoction on bladder cancer growth and to investigate the effect of Fuzheng Xiaove decoction on bladder cancer growth and cell immunity . A total of 5 patients were recurrence in 1 year , 1 year or more than 2 years . The recurrence rate was only 2 years . The average recurrence time was 6 months . The average recurrence time was from 16 . 2 months . There was no significant difference between the high dose group and the control group ( P0.05 ) . There was no significant difference between the high dose group and the control group ( P0.05 ) .

【學位授予單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.14

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本文編號：1462847