本文關(guān)鍵詞：乳腺癌新輔助化療后前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的臨床價(jià)值　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：[目的]前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)是乳腺外科研究的熱點(diǎn),而新輔助化療能使原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)降期,新輔助化療后前哨淋巴結(jié)活檢的高假陰性率成為阻礙新輔助化療后行前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的主要原因,本研究通過(guò)對(duì)乳腺癌新輔助化療后臨床檢查淋巴結(jié)陰性的患者進(jìn)行前哨淋巴結(jié)檢測(cè),探討新輔助化療對(duì)前哨淋巴結(jié)活檢結(jié)果的影響。[方法]研究對(duì)象為2014年12月至2016年2月在云南省腫瘤醫(yī)院乳腺外科經(jīng)病理確診的原發(fā)性乳腺癌患者共195例。105例乳腺癌患者進(jìn)行新輔助化療8個(gè)周期,化療方案為EC-T方案。90例患者確診后直接行手術(shù)。所有患者均行前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。兩組分別計(jì)算前哨淋巴結(jié)的檢出率、準(zhǔn)確率、假陰性率,并對(duì)組間差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。[結(jié)果]新輔助化療療效：105例患者,臨床完全緩解(cCR)14例,臨床部分緩解(PR)84例,病情穩(wěn)定(SD)7例,臨床完全緩解(pCR)6例。前哨淋巴結(jié)活檢的結(jié)果：新輔助化療組105例患者有97例檢出前哨淋巴結(jié),檢出率為92.7%。在97例檢出前哨淋巴結(jié)的患者中,前哨淋巴結(jié)呈陽(yáng)性的為41例,前哨淋巴結(jié)呈陰性的為56例,前哨淋巴結(jié)唯一陽(yáng)性的為9例。準(zhǔn)確率為93.8%(91/97),假陰性率為12%(6/50),靈敏度為88%(44/50)。直接手術(shù)組90例患者有85例檢出前哨淋巴結(jié),前哨淋巴結(jié)檢出率為94.4%。在85例檢出前哨淋巴結(jié)的患者中,前哨淋巴結(jié)呈陽(yáng)性的為28例,前哨淋巴結(jié)呈陰性的為44例,前哨淋巴結(jié)唯一陽(yáng)性的為9例。準(zhǔn)確率為95.3%(81/85),假陰性率為9.8%(4/41),靈敏度為90.2%(37/41)。原發(fā)腫瘤大小、位置、腋窩淋巴結(jié)情況、新輔助化療療效等與前哨淋巴結(jié)檢出率及假陰性率均無(wú)明顯關(guān)系。[結(jié)論]綜上所述,新輔助化療后患者前哨淋巴結(jié)檢出率、準(zhǔn)確率都很高,假陰性率也控制在一定范圍之內(nèi)。在臨床上,前哨淋巴結(jié)的檢測(cè)確實(shí)能夠指導(dǎo)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的進(jìn)行。因此對(duì)新輔助化療后患者進(jìn)行前哨淋巴結(jié)的檢測(cè),能使腋窩淋巴結(jié)陰性的患者避免行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),從而減少手術(shù)并發(fā)癥,提升患者的生存質(zhì)量。
[Abstract]:[Objective] sentinel lymph node biopsy is a hot research of breast cancer surgery, neoadjuvant chemotherapy, the primary tumor and regional lymph node downstaging, high false negative sentinel lymph node biopsy after neoadjuvant chemotherapy hinders the rate of neoadjuvant chemotherapy of sentinel lymph node biopsy the main causes of this research outpost based on the detection of lymph node in breast cancer after neoadjuvant chemotherapy clinical examination of lymph node negative patients, explore new adjuvant chemotherapy on sentinel lymph node biopsy results. Methods from December 2014 to February 2016. The research object in the mammary gland surgery, Yunnan Provincial Tumor hospital diagnosed as primary breast cancer patients with a total of 195 cases of.105 patients with breast cancer underwent 8 cycles of neoadjuvant chemotherapy, chemotherapy EC-T regimen for.90 patients were diagnosed directly after surgery. All patients underwent sentinel lymph node biopsy and axillary lymph node dissection in two. Group calculated the detection rate of sentinel lymph node, accuracy, false negative rate, and the differences between groups were statistically analyzed the efficacy of neoadjuvant chemotherapy. Results: 105 cases of patients, clinical complete remission (cCR) 14 cases, clinical partial remission (PR) 84 cases, stable disease (SD) in 7 cases, clinical complete remission (pCR). 6 cases of sentinel lymph node biopsy results: neoadjuvant chemotherapy group of 105 patients, 97 cases of sentinel lymph node detection, the detection rate of 92.7%. in 97 cases of sentinel lymph node detection in patients with sentinel lymph node positive was 41 cases, sentinel lymph node negative for 56 cases only, sentinel lymph node positive for 9 cases. The accuracy rate was 93.8% (91/97), false negative rate was 12% (6/50), the sensitivity was 88% (44/50). Direct surgery group of 90 patients, 85 cases were detected in sentinel lymph node, sentinel lymph node detection rate of 94.4%. in 85 cases of sentinel lymph node detection in patients with positive sentinel lymph node In 28 cases, sentinel lymph node negative sentinel lymph node in 44 cases, only 9 were positive for. The accuracy rate was 95.3% (81/85), false negative rate was 9.8% (4/41), the sensitivity was 90.2% (37/41). The size of primary tumor, location, axillary lymph node, neoadjuvant chemotherapy the curative effect with sentinel lymph node detection rate and false negative rate had no obvious relationship. Conclusion in summary, after neoadjuvant chemotherapy in patients with sentinel lymph node detection rate, accuracy rate is very high, the false negative rate is controlled in a certain range. Clinically, detection of sentinel lymph node can really guide the armpit lymph node dissection. Therefore the neoadjuvant chemotherapy for patients after detection of sentinel lymph nodes, the axillary lymph node negative patients avoid axillary lymph node dissection, so as to reduce complications and improve the life quality of the patients.

【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9

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本文編號(hào)：1436390