發(fā)布時(shí)間：2018-01-08 15:23

  本文關(guān)鍵詞：乳腺癌相關(guān)上肢淋巴水腫危險(xiǎn)因素薈萃分析　出處：《蘇州大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:近年來許多研究探討了乳腺癌治療后導(dǎo)致淋巴水腫的危險(xiǎn)因素,但結(jié)論并不一致,甚至部分結(jié)論相互矛盾。本研究采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法分析乳腺癌治療后,引起上肢淋巴水腫的危險(xiǎn)因素及其關(guān)聯(lián)強(qiáng)度,為臨床工作中乳腺癌相關(guān)上肢淋巴水腫的早期預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法:本研究檢索了Pub Med、Ovid、EMbase、Cochrane圖書館等英文數(shù)據(jù)庫中從建庫至2012年12月發(fā)表的臨床研究,并檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)以獲取補(bǔ)充資料。檢索詞包括“Breast neoplasms”;“Upper extremity lymphedema”;“Risk factors”等。并按照紐卡斯?fàn)栦滋A規(guī)模(Newcastle Ottawa Scale,NOS)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。應(yīng)用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫并初步運(yùn)算,并采用Stata 10.0以及Rev Man 5.2軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,對(duì)各種危險(xiǎn)因素的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度采用比值比(Odds Ratio,OR)及其95%可信區(qū)間(Confidence Intervals,CI)描述。各研究間的異質(zhì)性采用I2檢驗(yàn)評(píng)價(jià)。當(dāng)各研究結(jié)果間有統(tǒng)計(jì)學(xué)同質(zhì)性(P0.1,I2≤50%)時(shí),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析;如各研究結(jié)果間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P0.1,I250%)時(shí),則采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。發(fā)表偏倚采用Egger’s線性回歸分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:通過文獻(xiàn)檢索,最終納入文獻(xiàn)22篇,共包含10106例患者。按照紐卡斯?fàn)栦滋A規(guī)模(Newcastle Ottawa Scale,NOS)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),其中22篇文獻(xiàn)中有13篇被評(píng)為A級(jí),9篇為B級(jí),為較高質(zhì)量文獻(xiàn)。采用隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行合并分析,結(jié)果顯示與乳腺癌治療后上肢淋巴水腫相關(guān)因素主要為腋窩淋巴結(jié)清掃(OR=2.72,95%CI=1.06-6.99,P=0.038)、高血壓(OR=1.84,95%CI=1.38-2.44,P=0.000)、體重指數(shù)(OR=1.68,95%CI=1.22-2.32,P=0.001)、放療(OR=1.65,95%CI=1.20-2.25,P=0.002),而通過采用Stata 10.0以及Rev Man 5.2軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)化療、年齡、陽性淋巴結(jié)數(shù)目、淋巴結(jié)清掃數(shù)目等因素與乳腺癌治療后上肢淋巴水腫的發(fā)生并沒有明顯相關(guān)性。結(jié)論:乳腺癌治療后上肢淋巴水腫具有較高的發(fā)病率,不同研究報(bào)道其差異較大,本文納入文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)病率為0.6%-60.4%。通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)清掃、高血壓、體重指數(shù)、放療是乳腺癌治療后淋巴水腫的主要危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective: in recent years, many studies have examined the risk of breast cancer after the treatment of lymphedema factors, but the conclusion is not consistent, and even some conclusions are contradictory. This research adopts system analysis and assessment method of breast cancer after treatment, and the strength of the correlation between risk factors for upper extremity lymphedema, provide scientific basis for early breast cancer related clinical work the upper limb lymphedema prevention. Methods: We searched the Pub Med, Ovid, EMbase, clinical research published from inception to December 2012 Cochrane English library database, and retrieval into literature references to obtain additional information. The key words of "Breast neoplasms"; "Upper extremity lymphedema"; "Risk factors". And in accordance with the Newcastle Ottawa scale (Newcastle Ottawa Scale, NOS) standard to evaluate the quality of the included literature. By using Excel 2007 The database and preliminary calculation, and the data were analyzed by Stata 10 and Rev Man 5.2 software, the strength of the correlation of various risk factors using the odds ratio (Odds Ratio, OR) and 95% confidence interval (Confidence, Intervals, CI). I2 test was used to evaluate the heterogeneity between the studies. When the result was statistically significant among homogeneity (P0.1, I2 = 50%), using fixed effect model analysis; there is statistical heterogeneity as the research results (P0.1, I250%), the random effects model analysis. Publication bias by Egger 's P0.05 linear regression analysis, the difference was statistically significant. Results: through literature retrieval. Finally 22 articles were included, contains a total of 10106 patients. According to the Newcastle Ottawa scale (Newcastle Ottawa Scale, NOS) evaluation criteria to evaluate the quality of the included literatures, including 22 articles in 13 was named A 9 grade, B grade, high quality literature. By using the random effect model combined with analysis of the risk factors, results and related factors of upper limb lymphedema after breast cancer treatment for axillary lymph node dissection (OR=2.72,95%CI=1.06-6.99, P=0.038), hypertension (OR= 1.84,95%CI=1.38-2.44, P=0.000), body mass index (OR=1.68,95%CI=1.22-2.32, P=0.001). Radiotherapy (OR=1.65,95%CI=1.20-2.25, P=0.002), and the data analysis showed that chemotherapy, by using Stata 10 and Rev Man 5.2 software age, the number of positive lymph nodes, lymph node clearing all orders and other factors of breast cancer after treatment of lymphedema occurs and there is no obvious correlation. Conclusion: breast cancer treatment of upper limb lymphedema after high the incidence of different reports on the differences, this paper included the incidence rate of 0.6% reported -60.4%. through the analysis of the evaluation system that axillary Lymph node dissection, hypertension, body mass index, and radiotherapy are the main risk factors for lymphedema after treatment of breast cancer.

【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9

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本文編號(hào)：1397660