本文關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌術(shù)后刀口感染危險(xiǎn)因素的分析　出處：《山東大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：研究目的：近年來,我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì),其中結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為顯著。以致前來行治療以求根治的患者逐年增多,目前針對(duì)絕大部分結(jié)腸癌患者的首選治療是根治性手術(shù)±術(shù)后化療,但是臨床上結(jié)腸癌根治術(shù)后刀口感染的發(fā)生率較一般腹部手術(shù)顯著增高,這不僅給患者帶來身體和心理上的痛苦、延長住院時(shí)間、增加住院花費(fèi)、浪費(fèi)醫(yī)療資源,更會(huì)延誤術(shù)后化療的最佳時(shí)機(jī)以致增加腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。目前尚無明確的臨床操作規(guī)范來降低刀口感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。本研究旨在分析結(jié)腸癌根治術(shù)患者臨床流行病學(xué)特點(diǎn),篩選出術(shù)后刀口感染的危險(xiǎn)因素,為結(jié)腸癌術(shù)后刀口感染的預(yù)防提供參考,減少刀口感染發(fā)生率。研究方法：回顧性分析2013年1月至2014年12月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院行結(jié)腸癌根治術(shù)的176例結(jié)腸癌患者的病例資料,包括：性別(女=0,男=1),年齡,體重,腸道準(zhǔn)備(聚乙二醇電解質(zhì)=0；磷酸二氫鈉=1),灌腸(不灌腸=0,灌腸=1),術(shù)前血糖,術(shù)前白蛋白(連續(xù)型變量),圍手術(shù)期抗生素(單純頭孢類、β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類=0,加用硝基咪唑類=1),切口保護(hù)器(不用=0,用=1),術(shù)中化療(不用=0,用=1),沖洗用藥(不用=0,用甲硝唑=1),皮下置管(不置管=0.置管=1),癌腫位置(升結(jié)腸=1,橫結(jié)腸=2,降結(jié)腸=3,乙狀結(jié)腸=4)；分析并描述其臨床流行病學(xué)特點(diǎn)；以是否發(fā)生刀口感染為因變量,對(duì)患者的病史資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)各變量進(jìn)行單因素統(tǒng)計(jì)分析,篩選出對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后刀口感染具有顯著影響的因素,并建立多因素Logistic回歸方程,觀察其影響大小,并對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后刀口感染發(fā)生概率進(jìn)行預(yù)測(cè)研究結(jié)果：(1)176名患者中,出現(xiàn)刀口感染者37例,占21.0%；(2)單因素分析顯示結(jié)腸癌術(shù)后可致刀口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素有：女性(p0.01),圍手術(shù)期不聯(lián)合應(yīng)用硝基咪唑類抗生素(p=0.072),不使用皮下置管(p=0.1),腫瘤位于降結(jié)腸(p0.01)；(3)最終納入方程中的變量有：術(shù)前白蛋白,性別,體重,沖洗用藥,皮下置管,腫瘤位置。(4)多因素logistic回歸方程為Y=-22.676+0.352*術(shù)前白蛋白-4.125*性別+0.132*體重-3.101*沖洗用藥-1.432*皮下置管+癌腫位置(升結(jié)腸1.726；橫結(jié)腸-19.282；降結(jié)腸5.270；乙狀結(jié)腸0)；(5)對(duì)方程進(jìn)行擬合優(yōu)度檢驗(yàn)結(jié)果顯示與實(shí)際結(jié)果擬合優(yōu)度好,準(zhǔn)確率較高。迭代記錄顯示方程迭代過程平滑,無明顯波動(dòng),相關(guān)性檢驗(yàn)顯示性別(x7)與體重(x10)之間相關(guān)性較大(-0.764),其他變量間未見明顯相關(guān)。結(jié)論：1.結(jié)腸癌術(shù)后刀口感染發(fā)生率仍較高；2.女性、刀口皮下不置引流管、腫瘤位于升結(jié)腸及降結(jié)腸均為結(jié)腸癌術(shù)后刀口感染發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可作為重點(diǎn)預(yù)防結(jié)腸癌術(shù)后刀口感染人群的篩選條件；3.Logistic回歸方程為發(fā)生概率π=1/1+exp[-(-22.676+0.352*術(shù)前白蛋白-4.125*性別+0.132*體重-3.101*沖洗用藥-1.432*皮下置管+癌腫位置(升結(jié)腸1.726；橫結(jié)腸-19.282；降結(jié)腸5.270；乙狀結(jié)腸0))]。π值臨界點(diǎn)為0.5,大于0.5可認(rèn)為發(fā)生結(jié)腸癌術(shù)后刀口感染可能性較大,小于0.5則認(rèn)為術(shù)后刀口感染發(fā)生率不大。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.35

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1348391