本文關(guān)鍵詞：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影膽道引流術(shù)解決肝外膽道惡性梗阻的臨床療效分析　出處：《吉林大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的： 探討經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）膽道引流術(shù)在治療惡性膽道梗阻臨床應(yīng)用的療效。 方法： 分析納入研究的86例惡性膽道梗阻患者的各種臨床病例資料，如：患者病理結(jié)果（鏡下小標(biāo)本病理、細胞學(xué)檢查、外科術(shù)后大體病理）、就診時具有意義的陽性體征和臨床表現(xiàn)、入院后實驗室血清酶學(xué)檢驗結(jié)果、綜合影像學(xué)（MRI\MRCP、CT、腹部彩超）印象診斷意見、ERCP診治結(jié)果等臨床資料。按內(nèi)鏡下膽道引流方式分為鼻膽管引流（ENBD）組46例；膽道塑料支架（ERBD）組36例、金屬膽道支架（EMBE）組25例，統(tǒng)計分析內(nèi)鏡膽道引流后總體引流滿意度及各組別的引流滿意度、引流前后肝功變化情況、兩種長期引流方式（ERBD、EMBE）支架通暢時間及患者的生存時間。 結(jié)果： 86例惡性膽道梗阻患者中，肝門部膽管癌13例，膽管中下段癌36例，十二指腸乳頭及壺腹部惡性占位19例，胰腺癌12例，其他轉(zhuǎn)移癌6例。對86例患者總共進行ERCP治療112次，其中成功進行十二指腸乳頭逆行插管及ERCP治療107次，總體ERCP插管成功率95.5%。治療一周內(nèi)患者臨床癥狀較引流前明顯好轉(zhuǎn)，，總體引流有效率為92.5%，肝功等實驗室檢查指標(biāo)也大多見回落，內(nèi)鏡下膽道引流前后五項肝臟功能酶學(xué)指標(biāo)數(shù)值變化，經(jīng)配對t檢驗，得出五項指標(biāo)的P值都小于0.05(P值0.05),具有統(tǒng)計學(xué)差異。內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%。 ENBD組患者平均生存時間為（208.1±96.8）d，平均通暢時間為（83.9±36.4）d（25~201）d；EMBE組平均生存時間（274.1±98.5）d，金屬支架平均通暢時間為（262.7±98.7）d（75~460）d。ERBD與EMBE兩組生存時間經(jīng)Log-rank檢驗，P=8.167（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，同兩種支架通暢時間經(jīng)過非配對t檢驗，P＜0.001即，ENBD與EMBE兩組相比較支架通暢時間具有統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論： 1.膽道內(nèi)引流術(shù)(ERBD、ENBD、EMBE)創(chuàng)傷小，花費低，安全，可以快速地緩解惡性膽道梗阻患者的黃疸癥狀，短期內(nèi)促進肝臟功能恢復(fù)，降低肝臟生化酶學(xué)水平，改善患者生存質(zhì)量，延長生存時間，姑息治療效果令人滿意，因此，內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)值得在臨床上推廣應(yīng)用。2.膽道金屬支架引流術(shù)和膽道塑料支架引流術(shù)在對患者生存時間的影響上無統(tǒng)計學(xué)差異，但是同等時間下膽道金屬支架的患者生存率要高于膽道塑料支架的患者。3.膽道塑料支架通暢時間大多為三個月，膽道金屬支架的通暢時間超過6個月。作為長期膽道引流方式，膽道金屬支架組的通暢時間明顯優(yōu)于于膽道塑料支架組。4.盡管膽道金屬支架較為昂貴，然而膽道金屬支架可以迅速地緩解惡性膽道梗阻、有助于肝臟酶學(xué)水平恢復(fù)、長期引流時通暢時間及通暢率明顯優(yōu)于膽道塑料支架，故在治療惡性膽道梗阻性黃疸姑息治療中推薦使用。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.8

【參考文獻】

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本文編號：1336168