本文關(guān)鍵詞：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影膽道引流術(shù)解決肝外膽道惡性梗阻的臨床療效分析　出處：《吉林大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 惡性膽道梗阻 內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭逆行膽胰管造影 鼻膽引流管 膽道金屬支架 膽道塑料支架

【摘要】：目的： 探討經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）膽道引流術(shù)在治療惡性膽道梗阻臨床應(yīng)用的療效。 方法： 分析納入研究的86例惡性膽道梗阻患者的各種臨床病例資料，如：患者病理結(jié)果（鏡下小標(biāo)本病理、細(xì)胞學(xué)檢查、外科術(shù)后大體病理）、就診時(shí)具有意義的陽性體征和臨床表現(xiàn)、入院后實(shí)驗(yàn)室血清酶學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、綜合影像學(xué)（MRI\MRCP、CT、腹部彩超）印象診斷意見、ERCP診治結(jié)果等臨床資料。按內(nèi)鏡下膽道引流方式分為鼻膽管引流（ENBD）組46例；膽道塑料支架（ERBD）組36例、金屬膽道支架（EMBE）組25例，統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)鏡膽道引流后總體引流滿意度及各組別的引流滿意度、引流前后肝功變化情況、兩種長期引流方式（ERBD、EMBE）支架通暢時(shí)間及患者的生存時(shí)間。 結(jié)果： 86例惡性膽道梗阻患者中，肝門部膽管癌13例，膽管中下段癌36例，十二指腸乳頭及壺腹部惡性占位19例，胰腺癌12例，其他轉(zhuǎn)移癌6例。對86例患者總共進(jìn)行ERCP治療112次，其中成功進(jìn)行十二指腸乳頭逆行插管及ERCP治療107次，總體ERCP插管成功率95.5%。治療一周內(nèi)患者臨床癥狀較引流前明顯好轉(zhuǎn)，，總體引流有效率為92.5%，肝功等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)也大多見回落，內(nèi)鏡下膽道引流前后五項(xiàng)肝臟功能酶學(xué)指標(biāo)數(shù)值變化，經(jīng)配對t檢驗(yàn)，得出五項(xiàng)指標(biāo)的P值都小于0.05(P值0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%。 ENBD組患者平均生存時(shí)間為（208.1±96.8）d，平均通暢時(shí)間為（83.9±36.4）d（25~201）d；EMBE組平均生存時(shí)間（274.1±98.5）d，金屬支架平均通暢時(shí)間為（262.7±98.7）d（75~460）d。ERBD與EMBE兩組生存時(shí)間經(jīng)Log-rank檢驗(yàn)，P=8.167（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同兩種支架通暢時(shí)間經(jīng)過非配對t檢驗(yàn)，P＜0.001即，ENBD與EMBE兩組相比較支架通暢時(shí)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 1.膽道內(nèi)引流術(shù)(ERBD、ENBD、EMBE)創(chuàng)傷小，花費(fèi)低，安全，可以快速地緩解惡性膽道梗阻患者的黃疸癥狀，短期內(nèi)促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)，降低肝臟生化酶學(xué)水平，改善患者生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間，姑息治療效果令人滿意，因此，內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)值得在臨床上推廣應(yīng)用。2.膽道金屬支架引流術(shù)和膽道塑料支架引流術(shù)在對患者生存時(shí)間的影響上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是同等時(shí)間下膽道金屬支架的患者生存率要高于膽道塑料支架的患者。3.膽道塑料支架通暢時(shí)間大多為三個(gè)月，膽道金屬支架的通暢時(shí)間超過6個(gè)月。作為長期膽道引流方式，膽道金屬支架組的通暢時(shí)間明顯優(yōu)于于膽道塑料支架組。4.盡管膽道金屬支架較為昂貴，然而膽道金屬支架可以迅速地緩解惡性膽道梗阻、有助于肝臟酶學(xué)水平恢復(fù)、長期引流時(shí)通暢時(shí)間及通暢率明顯優(yōu)于膽道塑料支架，故在治療惡性膽道梗阻性黃疸姑息治療中推薦使用。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 朱明;潘俊江;江華山;宇明;楊武;;ERCP放置膽道內(nèi)支架治療晚期惡性膽道梗阻42例臨床分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2008年15期

2 王建承;張桌;林謀斌;陸曄;;鼻膽管引流對于ERCP術(shù)后并發(fā)癥的防治[J];肝膽胰外科雜志;2006年06期

3 陳曉鵬;張衛(wèi)東;王東;屠佳;田野;崔巍;韓真;袁鶴鳴;張國政;;腹腔鏡膽總管探查術(shù)與內(nèi)窺鏡下括約肌切開術(shù)治療膽總管結(jié)石的臨床應(yīng)用比較[J];肝膽胰外科雜志;2012年03期

4 孫勇;賈紅;;內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎的發(fā)病機(jī)制及藥物預(yù)防研究[J];國際內(nèi)科學(xué)雜志;2009年08期

5 吳軍;潘亞敏;王田田;高道鍵;胡冰;;膽道支架引流聯(lián)合腔內(nèi)射頻消融治療膽道惡性梗阻[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2013年03期

6 王軍華;蘇樹英;費(fèi)凜;許卓明;;ERCP聯(lián)合PTC治療ERCP難治性膽道梗阻15例[J];中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志;2011年04期

7 潘濤;馬羽佳;劉兆玉;;經(jīng)皮膽道射頻消融術(shù)治療惡性膽道梗阻支架再狹窄1例[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2014年08期

8 令狐恩強(qiáng);黃啟陽;王志強(qiáng);楊云生;李聞;蔡逢春;;微創(chuàng)介入治療急性化膿性膽管炎28例分析[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2007年10期

9 趙佳佳;王擁軍;;Oddi括約肌測壓[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年04期

10 李兆申;中國ERCP研究現(xiàn)狀[J];世界華人消化雜志;2000年04期

本文編號：1336168