本文關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌患者p53、bcl-2、caspase-3表達(dá)與預(yù)后相關(guān)性的隨訪研究　出處：《遼寧醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的檢測(cè)p53、bcl-2和caspase-3蛋白在老年晚期非小細(xì)胞肺癌(Non Small Cell Lung Cancer,NSCLC)組織中的表達(dá)情況,探討三種蛋白的表達(dá)與一線含鉑化療方案治療的老年晚期NSCLC患者臨床病例和病理特征、化療療效、預(yù)后之間的關(guān)系,以及一線含鉑化療方案與化療安全性之間的關(guān)系,為老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者用藥后護(hù)理、加強(qiáng)患者化療的安全性提供依據(jù),為患者社區(qū)隨訪及健康教育提供指導(dǎo)。方法選取遼寧醫(yī)學(xué)院附屬一院2007年2月~2008年2月期間經(jīng)肺癌手術(shù)治療的117例臨床病例資料、存檔石蠟組織標(biāo)本和隨訪資料均完整的老年晚期NSCLC患者;應(yīng)用免疫組化技術(shù)檢測(cè)NSCLC組織中p53、bcl-2和caspase-3蛋白的表達(dá)情況,臨床觀察化療藥物安全性和化療療效,社區(qū)隨訪患者生存時(shí)間、5年生存率;采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析NSCLC組織中p53、bcl-2和caspase-3蛋白表達(dá)與化療療效、預(yù)后之間的相關(guān)性,一線含鉑化療治療方案與化療安全性之間關(guān)系。結(jié)果1、p53蛋白在NSCLC中陽性表達(dá)率為42.74%,不同分化程度NSCLC患者中,低、中、高分化組織中p53蛋白陽性表達(dá)分別為72.09%、25.49%、26.09%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同病理類型NSCLC中,鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌和其他分型組織p53蛋白陽性表達(dá)分別為68.09%、32.69%、0.00%、20.00%和0.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況NSCLC組織中,有、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移p53蛋白陽性表達(dá)分別為54.55%和32.26%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同大體分型NSCLC組織中,中央型和周圍型p53蛋白陽性表達(dá)分別為70.00%、14.04%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�；熡�、無效果患者中,p53蛋白陽性表達(dá)分別為33.78%和58.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NSCLC組織中p53蛋白陽性與陰性患者的MST分別為12個(gè)月、24個(gè)月,Log-rank檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);p53蛋白陽性與陰性患者的5年生存率分別為2.00%、11.94%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、bcl-2蛋白在NSCLC組織中陽性表達(dá)率38.46%,不同分化程度NSCLC組織中,低、中、高分化組織中bcl-2蛋白陽性表達(dá)分別為16.28%、35.29%、86.96%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況NSCLC組織中,有、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移bcl-2蛋白陽性表達(dá)分別為60.00%和19.35%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�；熡�、無效果患者中,bcl-2蛋白陽性表達(dá)分別為31.08%和51.16%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NSCLC組織中bcl-2蛋白陽性與陰性患者的MST分別為13個(gè)月、15個(gè)月,Log-rank檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);bcl-2蛋白陽性與陰性患者的5年生存率分別為8.89%、6.94%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、caspase-3蛋白在NSCLC組織中陽性表達(dá)率36.75%,不同分化程度NSCLC組織中,低、中、高分化組織中caspase-3蛋白陽性表達(dá)分別為25.58%、27.45%、78.26%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況NSCLC組織中,有、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的caspase-3蛋白陽性表達(dá)分別為27.27%和45.16%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�；熡�、無效果患者中,caspase-3蛋白陽性表達(dá)分別為52.70%和9.30%,差異有具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NSCLC組織中caspase-3蛋白陽性與陰性患者的MST分別為25個(gè)月、13個(gè)月,Log-rank檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);caspase-3蛋白陽性與陰性患者的5年生存率分別為9.30%、6.76%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、比較老年晚期NSCLC患者應(yīng)用一線含鉑化療方案與化療安全性的關(guān)系,出現(xiàn)白細(xì)胞減少不良反應(yīng)中,NP化療方案較其他三組突出,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血小板減少不良反應(yīng)中,GP和OP化療方案較其他兩組突出,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);腹瀉、便秘不良反應(yīng)中,TP化療方案較其他三組突出,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);出現(xiàn)神經(jīng)毒性反應(yīng)、腎功能不全和胃部不適不良反應(yīng)分別與四種化療方案之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、Cox回歸單因素分析顯示:腫瘤大體分型、分化程度、臨床分期和p53蛋白表達(dá)對(duì)患者5年生存率有影響,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Cox回歸多因素分析顯示:不同臨床分期和分化程度是肺癌患者預(yù)后重要的影響因素(P0.05)。結(jié)論1、p53蛋白的表達(dá)與NSCLC分化程度、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、大體分型、患者化療療效密切相關(guān)。p53蛋白表達(dá)與患者預(yù)后相關(guān),其低表達(dá)者5年生存率和MST高于高表達(dá)者。2、bcl-2蛋白表達(dá)與NSCLC分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、患者化療療效密切相關(guān),與患者預(yù)后無關(guān)。3、caspase-3蛋白表達(dá)與NSCLC分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、患者化療療效密切相關(guān),與患者預(yù)后無關(guān)。4、老年晚期NSCLC患者應(yīng)用一線含鉑化療方案與化療安全性有關(guān),其中,NP組患者較易出現(xiàn)白細(xì)胞減少;GP、OP組患者較易出現(xiàn)血小板降低;TP組患者較易出現(xiàn)腹瀉、便秘。5、不同臨床分期和分化程度是肺癌患者預(yù)后的重要影響因素,腫瘤臨床分期越高、分化程度越低,死亡風(fēng)險(xiǎn)越大;p53蛋白表達(dá)有可能為臨床和社區(qū)護(hù)士對(duì)老年晚期NSCLC患者的護(hù)理以及隨訪方面提供有效的訊息。
【學(xué)位授予單位】：遼寧醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2

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