本文關(guān)鍵詞：1型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理特點(diǎn)及中藥治療　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(G-NENs)是一組具有明顯異質(zhì)性的惡性腫瘤,其中1型G-NENs是最常見的臨床類型。近年來,1型G-NENs的發(fā)病率逐年上升。本文旨在總結(jié)中日友好醫(yī)院收治的1型G-NENs患者的臨床病理特點(diǎn)、內(nèi)鏡表現(xiàn)、治療及隨訪,同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證論治并評估中藥治療1型G-NENs的效果。方法通過收集中日友好醫(yī)院2011年6月至2016年4月收治的63例1型G-NENs患者資料,記錄腫瘤形態(tài)學(xué)特點(diǎn)、病理信息及臨床表現(xiàn)等,并完善血清胃泌素及CgA、24小時(shí)胃pH值監(jiān)測、胃粘膜多灶活檢、胃壁細(xì)胞抗體、維生素B12等檢查。分別進(jìn)行內(nèi)鏡治療、中藥治療、生長抑素類似物或手術(shù)治療,定期隨訪并評估療效。結(jié)果63例1型G-NENs占同期收治的G-NENs的45.32% (63/139),其中34例(53.97%)為女性。排除切除胃竇和慢性腎功能不全的患者,所有患者均存在高胃泌素血癥(60/60,100%),有39例患者接受檢查均發(fā)現(xiàn)胃酸分泌缺乏。絕大多數(shù)患者血清CgA升高(54/60,90%)。腫瘤病灶的中位直徑是0.5cm,55例(87.30%)為胃底、胃體多發(fā)病灶,45例(71.43%)表現(xiàn)為息肉樣改變。腫瘤均為分化好的G-NENs,大部分為NET G1(51/63,80.95%),其余為NET G2(12/63,19.05%)。臨床表現(xiàn)以飯后飽脹(41/63,65.08%)、噯氣(32/63,50.79%)為主。絕大多數(shù)患者(60/63,95.24%)發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎,40例(63.49%)壁細(xì)胞抗體陽性,41例(65.07%)維生素B12缺乏,16例(25.40%)存在惡性貧血。25例(39.68%)患者合并其他自身免疫性疾病,其中22例(34.92%)為自身免疫性甲狀腺炎。所有患者均接受了內(nèi)鏡下治療。此后36例(57.14%)口服中藥治療,其中12例(33.33%)為肝郁脾虛型,14例(38.89%)為肝火犯胃型,7例(19.44%)為脾胃虛寒型,3例(8.33%)為胃陰虧虛型。另外19例患者(30.16%)僅內(nèi)鏡治療,5例(7.94%)選擇生長抑素類似物治療,3例(4.76%)接受手術(shù)治療。共有36例患者隨訪時(shí)間超過8個(gè)月,中位隨訪時(shí)間為21.5個(gè)月。其中23例長期中藥治療的患者,大多數(shù)86.96%(20/23)癥狀明顯改善,絕大多數(shù)(22/23,95.65%)未見復(fù)發(fā)或進(jìn)展,僅1例(4.34%)在口服中藥16個(gè)月后進(jìn)展,他們的中位無進(jìn)展生存期為18個(gè)月。其中13例(13/23,56.52%)血清CgA穩(wěn)定,6例(6/23,26.09%)血清CgA 降低,此外1例血清CgA升高,1例血清CgA陰性。所有患者中,只有1例在確診時(shí)發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,隨訪期內(nèi)沒有腫瘤相關(guān)死亡病例。結(jié)論1型G-NENs是最常見的G-NENs亞型,女性多見。1型G-NENs與自身免疫性萎縮性胃炎相關(guān),主要表現(xiàn)為胃底、胃體多發(fā)的小息肉樣病變。1型G-NENs腫瘤分化程度好,預(yù)后好,常伴發(fā)自身免疫性甲狀腺炎。這些與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。應(yīng)用中藥疏肝健脾、益酸和胃為主要方法治療1型G-NENs,能夠降低腫瘤復(fù)發(fā)率或延長無進(jìn)展生存期。中藥治療后患者臨床癥狀明顯改善,血清CgA水平穩(wěn)定或降低。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2

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本文編號(hào)：1329763