本文關(guān)鍵詞：乳腺癌新輔助化療與生物學(xué)因子ER,PR,Her-2,Ki-67之間的關(guān)系分析　出處：《鄭州大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:1.了解乳腺癌TAC(多西他賽+吡柔比星+環(huán)磷酰胺)方案新輔助化療的近期療效和近期毒副作用。2.分析乳腺癌新輔助化療療效與生物學(xué)因子ER,PR,Her-2,Ki-67的表達(dá)之間關(guān)系。3.探討新輔助化療前后生物學(xué)因子ER,PR,Her-2,Ki-67的表達(dá)變化。方法:收集2014年9月至2015年9月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺科診療的76例乳腺癌患者,都為女性,年齡在24-74歲,年齡中位數(shù)為51歲,都具備可以評(píng)估的一側(cè)的原發(fā)乳腺癌灶,回顧性分析其病例資料。全部患者新輔助化療前都被病理診斷為乳腺癌,都通過超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)旋切活檢診斷為乳腺浸潤性癌,都做過乳腺癌生物學(xué)因子ER,PR,Her-2,Ki-67的免疫組化。所有患者都沒有顯著的新輔助化療禁忌,血常規(guī)檢測,肝腎功能檢測都無異常,頭頸胸腹部CT證實(shí)無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,全身骨顯像均無骨轉(zhuǎn)移,心電圖及心臟彩超均無明顯異常。全部患者均進(jìn)行了統(tǒng)一的乳腺癌化療方案:多西他賽75 mg/m2,d1;吡柔比星50mg/m2,d1;環(huán)磷酰胺500 mg/m2,d1。用藥前第一天,第二天都靜脈滴注地塞米松1支。用藥前30分鐘加1支托烷司瓊來抑制嘔吐和胃腸道的不良反應(yīng)。21天為1周期,共3周期。NAC結(jié)束后所有患者均行乳腺癌改良根治術(shù),標(biāo)本再次送病理檢測并做免疫組化測定。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析NAC和乳腺癌生物學(xué)因子ER,PR,Her-2,Ki-67的表達(dá)之間的關(guān)系及NAC前后乳腺癌生物學(xué)因子表達(dá)變化情況。結(jié)果:(1)76例乳腺癌患者應(yīng)用TAC的乳腺癌新輔助化療方案后,總有效率為75.0%(57/76),13例(17.1%)完全緩解(CR),其中有6例(7.9%)為病理完全緩解(p CR),有7例(9.2%)為臨床完全緩解(c CR),有44例(57.9%)為臨床部分緩解(PR),所有的臨床有效乳腺癌病人都完成預(yù)定的TAC乳腺癌新輔助化療周期;另外有19例(25.0%)為病情穩(wěn)定(SD),在TAC方案乳腺癌新輔助化療3周期后均采取乳腺癌改良根治術(shù)治療,未發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展(PD)的病例。(2)在TAC方案的乳腺癌新輔助化療中,ER(-)患者NAC有效率為85.7%(36/42),ER(+)患者為61.8.0%(21/34),兩組之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);PR(-)患者NAC有效率為84.1%(37/44),PR(+)患者為62.5%(20/32)。PR(-)患者與PR(+)患者臨床有效率相比較高,兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pO.05);Ki-67(-)患者NAC有效率為62.9%(22/35),Ki-67(+)患者為85.4%(35/41),Ki-67(+)患者與Ki-67(-)患者臨床有效率相比前者較高,兩組之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);Her-2非過度表達(dá)患者NAC有效率為84.4%(27/32),Her-2過度表達(dá)患者為68.2%(30/44),兩組之間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。所以,ER(-)、PR(-)、Ki-67(+)的乳腺癌患者能夠獲得更高的新輔助化療療效,對新輔助化療反應(yīng)性更好。(3)NAC前與NAC后ER的表達(dá)部分發(fā)生改變,NAC前ER(+)為29例,NAC后ER(+)為36例;NAC前ER(-)為41例,NAC后ER(-)34例;NAC前與NAC后表達(dá)改變沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NAC前PR(+)為28例,NAC后PR(+)為38例;NAC前PR㈠為42例,NAC后PR(-)為32例,表達(dá)改變沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NAC前Ki-67(+)為38例,NAC后Ki-67(+)為26例;NAC前Ki-67(-)為32例,NAC后Ki-67(-)為44例,比較表達(dá)變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NAC前Her-2過度表達(dá)者為39例;NAC后Her-2過度表達(dá)者33例,NAC前非過度表達(dá)者為31例;NAC后非過度表達(dá)者為37例。比較表達(dá)變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NAC可改變Ki-67的表達(dá),但對ER、PR、HER-2的表達(dá)無明顯影響。結(jié)論:1.乳腺癌TAC新輔助化療方案的臨床療效好,近期毒副反應(yīng)可耐受。2.生物學(xué)因子ER(-),PR(-),Ki-67(+)的患者可獲得較高的臨床療效。3.乳腺癌NAC前后乳腺癌生物學(xué)因子ER,PR,Her-2,Ki-67的表達(dá)有一部分發(fā)生了變化,但是ER,PR,Her-2的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Ki-67的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此,在新輔助化療前后Ki-67的表達(dá)發(fā)生了變化。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9

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6 李堅(jiān),俞力超,王蓉芳,吳建農(nóng),丁明,張德厚;新輔助化療對Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌病理改變的作用及預(yù)后的影響[J];中國肺癌雜志;2003年05期

7 鄒強(qiáng);局部進(jìn)展期乳腺癌的新輔助化療長期效果[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2003年02期

8 王深明,張國淳,吳惠茜,黃雪玲,朱彩霞;新輔助化療對局部進(jìn)展期乳腺癌的臨床療效以及細(xì)胞和血管組織學(xué)的影響[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2003年04期

9 張曉明;Ⅲ期可手術(shù)乳腺癌新輔助化療的近期和遠(yuǎn)期效果[J];實(shí)用癌癥雜志;2004年03期

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10 彭忠民;劉奇;;耐藥相關(guān)基因表達(dá)對Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌新輔助化療的臨床預(yù)測[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

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3 北京同仁醫(yī)院外科主任醫(yī)師 肖暉 李新萍整理;新輔助化療為乳癌患者贏得手術(shù)機(jī)會(huì)[N];健康報(bào);2009年

4 駐京記者 賈巖;NC動(dòng)搖NSCLC輔助化療地位[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

5 崔大濤;新輔助化療——重塑乳腺癌治療模式[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

6 ;可手術(shù)NSCLC的化療及其爭議[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

7 李新萍;新輔助化療為晚期乳腺癌患者帶來手術(shù)機(jī)會(huì)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

8 王杰軍 許青;乳腺癌新輔助化療發(fā)展概要[N];科技日報(bào);2001年

9 吳志;新輔助化療+靶向治療“狙擊”乳腺癌[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

10 ;惡性胸膜間皮瘤行胸膜外肺切除術(shù)后：可否實(shí)施新輔助化療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

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5 汪令成;新輔助化療對不同分子亞型晚期乳腺癌的療效和預(yù)后的臨床研究[D];武漢大學(xué);2015年

6 陳燦銘;局部晚期乳腺癌新輔助化療的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

7 陳盛;乳腺癌新輔助化療后殘留腫瘤自噬及其與患者預(yù)后的相關(guān)性[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

8 何海飛;蛋白質(zhì)指紋圖譜在乳腺癌個(gè)體化新輔助化療中的應(yīng)用[D];浙江大學(xué);2011年

9 尹波;乳腺癌新輔助化療的MRI研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

10 汪曉紅;磁共振功能成像評(píng)價(jià)乳腺癌新輔助化療療效的臨床應(yīng)用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

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3 劉國棟;乳腺癌新輔助化療XEC與FEC和TEC方案的療效及毒性對比分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 賈巍;乳腺癌ET方案新輔助化療前后分子生物學(xué)指標(biāo)變化的分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 桑蝶;Ki67與乳腺癌臨床病理特征及新輔助化療療效的相關(guān)性[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

6 陳萌;乳腺癌新輔助化療前后Ki-67變化的臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

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