本文關(guān)鍵詞：胃腸間質(zhì)瘤的病理特征與手術(shù)預(yù)后的相關(guān)分析　出處：《皖南醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:1.探討胃腸間質(zhì)瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的病理特征、腫瘤部位、臨床特點(diǎn)、外科治療及預(yù)后等因素;2.探究胃腸間質(zhì)瘤手術(shù)病理特征和手術(shù)預(yù)后之間相關(guān)性。方法:1.回顧性分析自2010年1月年至2014年12月我院收治的149例胃腸間質(zhì)瘤患者的病理資料及病歷材料,其中包括性別、年齡、體重、身高、腫瘤部位、腫瘤大小、有無轉(zhuǎn)移、核分裂數(shù)、細(xì)胞類型、手術(shù)類型、術(shù)后治療及生存時間等;2.根據(jù)149位GIST患者腫瘤組織標(biāo)本病理診斷與免疫組化結(jié)果同可能影響患者預(yù)后的因素進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。篩選出影響GIST手術(shù)預(yù)后的相關(guān)因素。結(jié)果:符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者共149人,男性患者78人,女性患者71人,男女比例約為1.1:1。年齡寬度為28歲至82歲,中位年齡為61歲。首發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為腹部不適83例(55.7%),消化道出血30例(20.1%),體查發(fā)現(xiàn)腹部包塊29例(19.5%),排便異常5例(3.4%),其他癥狀(胸悶、乏力等)2例。完全性切除126例(約占84.6%),姑息性切除23例(約占15.4%)。GIST原發(fā)部位發(fā)生于胃部、十二指腸、小腸、結(jié)直腸及腹腔的百分比分別為67.8%、5.4%、17.4%、3.4%、6.0%。腫瘤大小位于0.5~28.5cm之間,腫瘤大小2cm、2~5cm、5~10cm及10cm構(gòu)成比分別為26.2%、28.2%、31.5%、14.1%。首診發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移7例,脾臟轉(zhuǎn)移1例,脾臟合并腹腔轉(zhuǎn)移2例,腹腔轉(zhuǎn)移3例,眼眶轉(zhuǎn)移1例。腫瘤細(xì)胞類型,梭形細(xì)胞型127例(85.2%),上皮細(xì)胞型8例(5.4%),混合細(xì)胞型14例(9.4%)。GIST核分裂數(shù),小于5/50 HPF組110例(73.8%),5-10/50 HPF組24例(16.1%),大于10/50 HPF組15例(10.1%)。CD117、DOG-1、CD34、SMA、Desmin、S-100表達(dá)陽性的患者人數(shù)分別為147例(98.7%)、142例(95.3%)135例(90.6%)、51例(34.2%)、13例(8.7%)、31例(20.8%)。DOG1、CD117、SMA和Desmin的表達(dá)與患者的年齡、性別、腫瘤部位、大小、腫瘤核分裂數(shù)、細(xì)胞類型無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。而CD34在腫瘤大小分組中的表達(dá)具有統(tǒng)計學(xué)差異,x2值為13.450,P0.05。S100在腫瘤部位分組及核分裂數(shù)分組中的表達(dá)具有統(tǒng)計學(xué)差異,x2值分別為18.543和7.662,P0.05。149例GIST患者的隨訪結(jié)果。術(shù)后GIST再次復(fù)發(fā)的患者35例(23.5%)。NIH危險度分級中高�；颊�/姑息性切除79名患者中,服用伊馬替尼的患者53例(35.6%),未服用伊馬替尼的患者26例(17.5%)。腫瘤部位對腫瘤復(fù)發(fā)的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。通過腫瘤大小、手術(shù)方式以及有無服用伊馬替尼與復(fù)發(fā)率的相關(guān)分析,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。不同核分裂數(shù)的復(fù)發(fā)率單因素分析提示,核分裂數(shù)5個/50HPF組明顯高于核分裂數(shù)5/50HPF組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2值為5.757,P值為0.016)。GIST原發(fā)部位對生存率的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。腫瘤直徑分組3年生存率分別為95%、89%、75%和54%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2值為21.968,P0.001)。NIH危險度由極低危險組到高度危險組的3年生存率分別為98%、94%、83%和62%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2值為21.358,P0.001)。核分裂數(shù)組的3年生存率分別為89%、61%(x2值為18.074,P0.001)。手術(shù)完全性切除與姑息切除患者的3年生存率分別為87%、53%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2值為17.363,P0.001)。有無口服甲磺酸伊馬替尼組與生存率,具有統(tǒng)計學(xué)差異(x2值為5.857,P0.005)。性別組、年齡組、腫瘤部位、細(xì)胞類型以及免疫組化表達(dá)情況與生存率的相關(guān)性分析,均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.我院收集GIST患者的臨床病理特征大致與國外研究相符;2.CD117、DOG-1、CD34、SMA、S-100、Desmin的免疫組化結(jié)果有助于GIST的診斷。3.NIH危險度分級越小、腫瘤直徑越小、腫瘤核分裂數(shù)越小以及手術(shù)對瘤體的完全切除,有利于改善患者的預(yù)后。4.中高�；颊呤中g(shù)預(yù)后可通過服用伊馬替尼從中獲益。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735

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本文編號：1322745