本文關(guān)鍵詞：胰腺囊性腫瘤的惡變因素分析與外科治療　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:本研究旨在分析臨床上常見胰腺囊性腫瘤的可能誘發(fā)惡性病變的因素,并對其良、惡性進行鑒別并指導(dǎo)外科治療。方法:回顧性分析從2005年2月到2015年1月期間收治我科(山西省人民醫(yī)院普外科)的80例PCNs并行手術(shù)治療、病例資料齊全的患者進行相關(guān)因素統(tǒng)計分析,主要包括患者性別、年齡、術(shù)前血淀粉酶值、術(shù)前血CA199濃度、術(shù)前空腹血糖值、腫瘤所在胰腺上的位置(胰頭、胰體或胰尾)、囊性腫塊大小、囊內(nèi)有無實性成分或囊壁結(jié)節(jié)、囊腔內(nèi)黏液測定CEA值和淀粉酶值、區(qū)域淋巴結(jié)腫大和臨床癥狀(腹痛)等指標(biāo)。并按照術(shù)后病理報告診斷將病人分為良性組和惡性組進行病例-對照分析。首先對以上所有因素進行單因素分析各個因素與腫瘤良惡性的關(guān)系,對單因素分析后的可能相關(guān)因素進行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果:本組80例患者中SCN 28例全部為良性病變,病理學(xué)檢查無細(xì)胞異型,占35%;MCN 32例,占40%,其中惡性MCN 11例;IPMN 12例,占15%,其中惡性IPMN 4例;SPN 8例,占10%,其中惡性SPN 2例。男性24例(30%),女性56例(70%),兩組患者性別差別無統(tǒng)計學(xué)意義。80例PCNs患者中平均年齡為50.18±11.5歲,惡性胰腺囊性腫瘤患者平均年齡為59.24±11.31歲,良性胰腺囊性腫瘤患者平均年齡為47.7±10.38歲,兩組患者發(fā)病年齡差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。影像學(xué)表現(xiàn)以CT表現(xiàn)為判斷標(biāo)準(zhǔn),CT示良性組腫瘤平均直徑為5.7±2.32cm,惡性組腫瘤平均直徑為9.5±2.48cm,腫瘤直徑大小差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。腫瘤出現(xiàn)囊壁結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞值幕颊呃龜?shù)良性組為17例,惡性組為11例,兩組是否出現(xiàn)囊壁結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞植町愑薪y(tǒng)計學(xué)意義(P=0.004)。檢測術(shù)前血腫瘤標(biāo)記物CA199濃度,其中小于37U/ml良性組有58例、惡性組8例,大于37U/ml良性組有5例、惡性組9例,兩組CA199濃度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。術(shù)中所見胰腺周圍區(qū)域淋巴結(jié)腫大,良性組12例,惡性組10例,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002)。檢測囊液CEA值,其中小于192ng/ml良性組有49例、惡性組有5例,大于192ng/ml良性組有14例、惡性組有12例,兩組囊液CEA值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。多因素分析發(fā)現(xiàn)囊液CEA值升高(P=0.006)、高齡患者(P=0.012)、大直徑的腫瘤(P=0.004)、區(qū)域淋巴結(jié)腫大(P=0.035)是胰腺囊性腫瘤惡變的獨立危險因素。結(jié)論:高水平囊液CEA值、高齡患者、腫瘤體積增大、區(qū)域淋巴結(jié)腫大是胰腺囊性腫瘤惡變的獨立危險因素。本研究從患者術(shù)前臨床癥狀、臨床體征、影像學(xué)表現(xiàn)、實驗室化驗指標(biāo)等來綜合診斷,彌補了靠單一影像學(xué)表現(xiàn)及實驗室診斷時的困難,盡最大可能提高PCNs的診斷率。術(shù)前重視影像學(xué)表現(xiàn),仔細(xì)甄別,避免誤診、誤治,只要有惡變征象表現(xiàn)的均應(yīng)手術(shù)切除。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.9

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本文編號：1320497