本文關(guān)鍵詞：聯(lián)合血管切除重建的胰十二指腸切除術(shù)治療胰腺癌　出處：《第三軍醫(yī)大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的本研究旨在探討聯(lián)合血管切除重建的胰十二指腸切除術(shù)能否獲得生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存上的收益,并評(píng)估其遠(yuǎn)期預(yù)后相關(guān)影響因素。方法我們回顧性分析了第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院肝膽外科2008年至2013年收治的310例胰頭癌病例資料,其中83例患者接受了聯(lián)合血管切除重建的胰十二指腸切除術(shù),45例患者接受了姑息性手術(shù)治療,其余患者為標(biāo)準(zhǔn)的胰十二指腸切除術(shù)�；颊叩男詣e、年齡、術(shù)前癥狀、手術(shù)時(shí)間、病理類型等因素被納入分析。我們通過電話隨訪的方式收集患者的生存信息。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料,采用X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)治療。生存曲線由Kaplan-Meier法繪制生存曲線。采用Log-rank檢驗(yàn)行單因素生存分析,其中相關(guān)性的因素再行COX模型多因素分析。結(jié)果182例胰十二指腸切除術(shù)中位生存期為21.2個(gè)月,并發(fā)癥發(fā)生率為31.9%,圍手術(shù)期死亡率為3.8%。83例聯(lián)合血管切除重建的胰十二指腸切除術(shù)中位生存期為11.9個(gè)月,并發(fā)癥發(fā)生率為39.8%,圍手術(shù)期死亡率為6.0%。45例姑息手術(shù)治療中位生存期為7.3個(gè)月,并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%,圍手術(shù)期死亡率為0。將接受聯(lián)合血管切除重建的胰十二指腸切除術(shù)的患者按術(shù)后病理分為真性侵犯組和假性侵犯組。38例真性侵犯組中位生存期為8.0個(gè)月,并發(fā)癥發(fā)生率為44.7%,圍手術(shù)期死亡率為7.9%,與姑息手術(shù)治療相比沒有明顯優(yōu)勢(shì)。影響聯(lián)合血管切除重建的胰十二指腸切除術(shù)遠(yuǎn)期預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為腫瘤分化程度及術(shù)后并發(fā)癥的有無。結(jié)論聯(lián)合血管切除重建的胰十二指腸切除術(shù)增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度,但卻增加了腫瘤R0切除率且圍手術(shù)期死亡率并沒有增加。盡管聯(lián)合血管切除重建的胰十二指腸切除術(shù)與姑息手術(shù)治療相比,有著更好的中位生存期,但是實(shí)際侵犯組的中位生存期并沒有優(yōu)勢(shì),所以聯(lián)合血管切除重建的胰十二指腸切除術(shù)的臨床意義還存在爭(zhēng)議,手術(shù)方式的選擇應(yīng)該慎重考慮。影響聯(lián)合血管切除重建的胰十二指腸切除術(shù)遠(yuǎn)期預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為腫瘤分化程度及術(shù)后并發(fā)癥的有無。
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.9

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本文編號(hào)：1310981