本文關(guān)鍵詞：乳腺癌腦轉(zhuǎn)移病理特征及預(yù)后

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【摘要】：背景：乳腺癌在中國(guó)及世界范圍內(nèi)均是女性發(fā)病率最高、最為常見的惡性腫瘤類別。約25%的乳腺癌患者術(shù)后會(huì)進(jìn)展為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。腦轉(zhuǎn)移占轉(zhuǎn)移性乳腺癌的15%。腦轉(zhuǎn)移患者未經(jīng)治療的平均生存時(shí)間僅為1-2個(gè)月,各種治療后的平均生存時(shí)間小于2年。相關(guān)臨床病理因素及指標(biāo)均會(huì)影響乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的發(fā)生發(fā)展及生存時(shí)間。本文收集浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院近15年乳腺癌腦轉(zhuǎn)移并隨訪至2016.3.22的臨床病理資料,分析其臨床特征,并分析相關(guān)資料對(duì)乳腺癌發(fā)生發(fā)展的影響,分析其對(duì)腦轉(zhuǎn)移患者生存時(shí)間的影響,并初步預(yù)估乳腺癌患者發(fā)生發(fā)展腦轉(zhuǎn)移的時(shí)間。方法：回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2000.1.1至2015.1.1間我院經(jīng)治具有詳細(xì)登記資料及隨訪資料的腦轉(zhuǎn)移乳腺癌患者且排除發(fā)生其他部位原發(fā)腫瘤的患者。記錄包括年齡、病理診斷、臨床分期、淋巴結(jié)陽性數(shù)、分子亞型、腦轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、腦轉(zhuǎn)移時(shí)血清腫瘤標(biāo)志情況及治療情況等,分析這些資料對(duì)腦轉(zhuǎn)移的發(fā)展時(shí)間、腦轉(zhuǎn)移生存期和總生存時(shí)間的影響。所有統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行。結(jié)果：1.59例乳腺癌患者腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生發(fā)展時(shí)間0～204月,中位時(shí)間39±3.84月(95%CI：31.48～46.52)。無腦轉(zhuǎn)移生存時(shí)間0～73月,中位時(shí)間1±3.41月(95%CI：0～7.69)。乳腺癌TNM分期、分子亞型對(duì)腦轉(zhuǎn)移的發(fā)展時(shí)間有影響(p0.05)。不同分子亞型對(duì)無腦轉(zhuǎn)移生存時(shí)間有影響。2.隨訪截止2016.3.22,全組59例患者腦轉(zhuǎn)移生存期1～128月,中位時(shí)間14±2.74月(95%CI：8.63～19.37),6個(gè)月生存率64.4%；1年生存率55.9%,2年生存率32.2%,5年生存率11.9%。單因素分析顯示：腦轉(zhuǎn)移初診年齡、腦轉(zhuǎn)移患者PS評(píng)分以及腦轉(zhuǎn)移治療方式等對(duì)乳腺癌腦轉(zhuǎn)移生存期有影響(p0.05)。3.腦轉(zhuǎn)移的治療方式影響乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者生存時(shí)間。單一治療組中位生存時(shí)間4月(95%CI：0～9.68),其中單行放療組中位生存時(shí)間3月(95%CI：0～6.10),單行全身化療治療組中位生存時(shí)間11月(95%CI：0～28.18)。綜合治療組中位生存時(shí)間22月(95% CI：11.82-32.18)。腦轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)組中位生存時(shí)間2月(95%CI：0～4.07)。腦轉(zhuǎn)移的治療方式影響乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者生存時(shí)間(p0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1.浙北部乳腺癌TNM分期和分子亞型是乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)展時(shí)間的影響因素。2.腦轉(zhuǎn)移生存時(shí)間上,綜合治療組優(yōu)于單一治療組,單行全身治療組優(yōu)于腦轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)組。3.腦轉(zhuǎn)移時(shí)PS評(píng)分以及腦轉(zhuǎn)移的治療方式是乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)后因素。PS評(píng)分0～1分患者預(yù)后較好,積極綜合治療可改善患者生存。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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2 張忠清,李廣燦,葉召;乳腺癌當(dāng)前流行趨勢(shì)分析[J];中國(guó)腫瘤;2000年10期

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本文編號(hào)：1306595